Légcsői érzéstelenítés: mi is ez, meg kell jelölnie, drogok

Ma ez nem meglepő, ebben kezelési módszer műtét. És miután néhány évszázaddal ezelőtt a művelet egyenlő volt a halál, a legtöbb beteg halt fájdalmas sokk vagy szepszis. Hosszú ideig a beadó személy a sebészeti álom maradt herkulesi feladat a gyógyszert. A tanulmány a kémiai folyamat ment gyorsabban. Jobb szabott keverékek és készítmények anesztézia, amit egyébként most elvégzett sok. Egyikük az endotracheális érzéstelenítés. Mi ez? Hogyan használják, és ha szükség van rá? Ezek és sok más kérdésre válaszolni ebben a cikkben.

A történelem endotracheális érzéstelenítés

Ez az első alkalom az ilyen típusú érzéstelenítést megpróbálta a XIV-XV században, amikor az orvos Paracelsus svájci be a légcsőbe ember, mint az életét mentette meg. Miután három évszázad ily módon mentette az embereket a levegő hiánya. 1942-ben, az altatóorvos Kanadából először használt izomlazítók - olyan anyag, amely csökkenti a vázizomtónus egészen a teljes immobilizáció. Ennek köszönhetően a felfedezése érzéstelenítés vált biztonságosabbá és tökéletes, így a szakemberek teljes ellenőrzése alatt a sebészeti alvás a műtét során.

A középső a XX század endotracheális érzéstelenítés gyorsan fejlődik, segített a szovjet orvosok. Ma ez a leggyakoribb módszer általános érzéstelenítés során használt a legtöbb művelet.

Légcsői érzéstelenítés: mi ez?

Annak érdekében, hogy megvédje a szervezetet a hatalmas stressz a műtét, érzéstelenítést alkalmazunk. Ez lehet helyi, regionális vagy általános. Az utóbbi típus az úgynevezett érzéstelenítés. Ez jellemzi a teljes „off” tudata a beteg a kezdődő műtéti alvás. A modern érzéstelenítés beadása intravénásán, a maszk vagy kombinált érzéstelenítés. Utolsó egyesíti a két módszer és anyagok bekerülnek a véráramba, és a légzőrendszert. Ez a fajta hívást, és endotracheális érzéstelenítés.

A szakértők joggal tekintenek rá, mint a legbiztonságosabb és leghatékonyabb módja a fájdalomcsillapítás: lehetővé teszi, hogy teljes mértékben ellenőrizni a páciens állapotától, hogy elérjék a mély alvás sebészeti és vázizomzat ellazítására, és hogy elkerüljék az ilyen kellemetlen szövődmények, mint a törekvés és légzési elégtelenséget.

bizonyság

Endotracheális érzéstelenítés védi a beteget a fájdalom sokk és légzési elégtelenség, akkor lehet használni a műveletek során és intenzív ellátás. Között a jelzéseket az érzéstelenítés kombinálható:

• műveletek mediastinum, garat, a belső fül, a száj és a fej;
• beavatkozást, amelyben annak szükségességét, hogy izomlazítók;
• meghibásodása az idegrendszerben;
• teli gyomor szindróma;
• kockázatának légúti elzáródás.

Endotracheális általános érzéstelenítés gyakran használják a hosszú távú műveletek lejáratú több mint 30 perc. Ezt fel lehet használni bármely életkorban különböző államokban a beteg t. Hogy. Ő nem tölti be a szívet, a másik pedig sokkal kevésbé toxikus módszer az altatás.

Ellenjavallatok

Elektív műtét (például eltávolítási művelet mediasztinális daganatok), majd gondos tanulmányozása a beteg állapotának. Az orvos rendelkezik a szükséges időt, hogy vizsgálja felül a kórtörténet, ügyvezető számítani a lehetséges kockázatokat, és azonosítani ellenjavallatok, hogy egy adott eljárás érzéstelenítés. Kombinált érzéstelenítés nem javasolt a következő feltételeknek:

• fertőző betegség;
• májbetegség, vesebetegség;
• miokardiális infarktus gyanúja;
• légúti betegség;
• élettani jellemzői a szerkezet a garat;
• Súlyos endokrin rendellenességek.

Különösen veszélyes a használata endotracheális érzéstelenítés felső légúti fertőzések, t. K. nagy a kockázata a tüdő fertőzés.

Stage egyesített érzéstelenítés

Tehát, endotracheális érzéstelenítés. Mi ez az orvos? Altatóorvos végzi három egymást követő szakaszaiban akció: bevezetése sebészeti alvás, amely stabil állapotban és ébredés. Az első lépés az, hogy végre egy egyszerű anesztézia alkalmazásakor. A beteg intravénásan kap gyógyszereket vagy inhalációs gázkeverék. Amikor az izmok teljesen nyugodt, az altatóorvos helyezi légcső lumen csövet. Ez biztosítja a mechanikai szellőztetés és inhalációs oxigén altatógázzal.

Miután sebészek befejezték munkájukat, ott jön egy kulcsfontosságú pillanat az altatóorvos - kimenete beteg érzéstelenítés. A gyógyszeradag fokozatosan csökkentjük. Miután a helyreállítás a spontán légzés extubáljuk - eltávolítását az endotracheális cső a légcsőben. A beteg szállítják az ICU, figyeli az életjelek, és operáció utáni gyógyulási folyamatot.

az anesztézia

Egyszerű kezdeti érzéstelenítés szükséges fájdalommentes és biztonságos intubálás, ami nélkül lehetetlen végrehajtására endotracheális érzéstelenítés. Ahhoz, hogy egy ilyen állapotban használati inhalációs vagy intravénás anesztetikumok. Az első esetben, a beteg lélegzik maszkon keresztül pár „Etra”, „Foran”, „halotán” vagy más hasonló elegyek érzéstelenítők. Néha elég dinitrogén-oxid és oxigén.

A gyógyszerként intravénásan, általánosan használt barbiturátok és neuroleptikumok (droperidol, fentanil). Ezek oldatként alkalmazzuk (maximum 1%). Dózis altatóorvos egyénileg kiválasztott minden egyes beteg.

Miután fény érzéstelenítés cselekmény elvégzésére intubálnak. Ehhez használata izomlazítók pihenni a nyak izmait. A csövet segítségével vezetjük be a gégetükör, amely után a beteget átállítják mesterséges tüdő szellőztető. Szakasz kezdődik mély altatásban.

Droperidol: oktatás

Droperidol - antipszichotikum, gyakran használják endotracheális érzéstelenítés. A kémiai szerkezet az anyag egy tercier amin. Már van egy nyugtató hatású 3 perccel a beadás után. Blokkolása dopamin receptorokhoz, így neurovegetatív fékezés. Továbbá, hipo és rendelkezik hányáscsillapító hatását. A légzés hatással van kissé.

Javallt előkezelés az anesztézia, miokardiális infarktus, sokk, súlyos angina, tüdőödéma és hipertóniás krízis. Javasoljuk, mint a drog, megszünteti a hányingert és hányást. Toxicitása alacsony, akkor lehet használni a gyermekgyógyászati sebészeti és szülészeti.

Technika antipszichotikumok használata során az anesztézia

Számos megvalósítási módjai neyroleptanalgezii. Indukciós általában úgy végezzük, a következő séma szerint: droperidol, amely útmutató tartották a fenti, olyan mennyiségben, 2-5 ml-6-14 ml fentanil a betegnek intravénásán. Egyidejűleg maszk táplált keverékével a dinitrogén-oxid és oxigén arány 2: 1 vagy 3: 1. Visszaszorítását követő tudat és izomlazítók adjuk a folytatáshoz intubálás.

Droperidol neuroleptikus hatású 4-5 órán, azonban úgy adagoljuk elején az érzéstelenítés ellátási. Kiszámítása figyelembevételével testsúly: 0,25-0,5 mg / kg. Ismételt adagolás a gyógyszer csupán a hosszú műveleteket.

A fentanil mennyisége 0,1 mg beadott 20 percenként, és annak bevezetését megállítjuk 30-40 percig vége előtt a műtét. Kezdeti dózis 5-7 mg / kg.

csőbevezetés

Visszaszorítását követő tudat végzett mesterséges szellőztetés oxigénnel alkalmazásával az érzéstelenítő maszk. Ezt követően, az orvos végzi intubálás a szájon keresztül (néha az orron keresztül). Hátraveti a fejét, a szája nyitva. Közvetlen befecskendezett gégetükör penge a középvonal mentén közötti ég és a nyelv, nyomja az utóbbi felfelé. Előmozdítása szerszám továbbá szüntesse meg a hegyét a gégefedő. A következő glottis, amelybe a csövet. Meg kell menni a légcsőbe körülbelül 2-3 cm. A sikeres intubálás cső fix, és csatlakoztassa a beteget a lélegeztetőgépet.

Ritkábban használt gégetükör egy ívelt penge. Úgy bevezetjük az alapja a gégefedő és a gyökér a nyelv, otdavlivaya utolsó akár magam. Ha lehetetlen behelyezése egy cső a szájon keresztül segítségével az alsó orrjárat. Például, egy művelet eltávolítani a ciszták szájüregben.

Karbantartás és amely az érzéstelenítés

Miután intubálás és csatlakoztassa a beteget, hogy a ventilátor alatt történik az elsődleges. Aktívan dolgozott sebész, az altatóorvos szorosan ellenőrzi a megélhetési mutatók. 15 percenként ellenőrizze a pulzusszám, a vérnyomás, a segítségével figyeli megfigyelni a beteg szívműködés.

Az általános érzéstelenítést fenntartjuk további dózisait az antipszichotikus hatóanyagok, izomlazítók, vagy keverékek inhalációs anesztetikumok. Működés altatásban kombinált típusú lehetővé teszi az altatóorvos, hogy alkalmazkodjon a szükségleteit a szervezetben a fájdalom kezelésére azáltal, hogy egy optimális szintű biztonságot.

Miután vége a sebészeti beavatkozások az utolsó szakaszban - ki a narkotikus alvás. Addig az időpontig a fokozatosan csökkentsék a gyógyszeradag. Helyreállítani a légzés atropin és Neostigmine időközönként 5 perc. Ügyelve arra, hogy a beteg képes lélegezni a saját, extubáljuk. Ehhez tisztítsa meg a területet a légcső. Eltávolítása után a csövet, és egy hasonló eljárást hajtunk végre a szájüregben.

posztoperatív megfigyelés

Miután elhagyta a műtőben, a beteg helyezkedik el az intenzív osztályon, ahol szorosan figyelemmel kíséri az állapotát. Miután altatásban fejleszteni diszkomfort, kevesebb komplikáció. Általában, a műtét utáni betegek panaszkodnak:

• fájdalom;
• kellemetlen érzés a torokban;
• hányinger;
• gyengeség és izomfáradtság;
• álmosság;
• zavartság;
• hidegrázás;
• szomjúság, étvágytalanság.

Ezek a tünetek általában eltűnnek az első 2-48 órával a műtét után. Ahhoz, hogy a fájdalom megszüntetésére fájdalomcsillapítók felírni.

Tehát foglaljuk össze. Légcsői anesztézia - mi ez? Ez a módszer bevezetésének az a személy, a sebészeti aludni, lehetővé teszi, hogy végre komplex műveletek tevékenységének ellenőrzésére a légutakat. Kombinált érzéstelenítés kevésbé toxikus, és könnyen irányítható az altatás mélységét az intervenciós időszakban. Under endotracheális altatás elsősorban azt jelentette, intubálás, majd csatlakoztatja a beteg a ventilátor. Ha ezt használják belélegzett és érzéstelenítő gyógyszerek, amelyeket jellemzően egyesítjük.