Mendelson szindróma: tünetek, kezelés, megelőzés

Van egy lista a betegségek, amelyek nem adnak a betegek egy esélyt, hogy továbbra is az életük normális. Feltűnik egészen váratlanul, akkor teljesen megváltoztatni egy ember, és ő mindig nagyon kicsi az esélye a normális élet folytatódott. Az egyik ilyen patológiás állapotok a savaspiráció szindróma, ami szintén ismert néven Mendelson szindróma.

leírás

A betegség előfordulását miatt a belélegzése savas gyomornedv, azzal az eredménnyel, hogy a személy alakul akut gyulladás. A legtöbb esetben a kóros állapot ismert szülészeti anesztézia. A betegek különböző diagnózisok, amelyek altatásban, vagy nem, az alsó légúti rendszer meggazdagodni enzimek savas tartalma a gyomorban.

Mendelson-szindróma egy halálos szövődménye érzéstelenítés. Az általános gyakorlat közel 60% -ában halált. A szülészeti anesztézia, ez a szám eléri a 70% -ot.

okok

A fő tényező, amely provokál sav-aspirációs tünet regurgitáció vagy hányás, történt érzéstelenítés alatt, amikor csökkentett funkcionalitású védekező reflexek a gége. Mendelson szindróma okozza regurgitetsiey, a passzív lejárati gyomortartalom az oropharynx.

Fokozott a szövődmények kockázata akkor jelentkezik, ha a teljes gyomor, a depresszió kábítószer, alkohol intoxikáció, letargia. Regurgitatio is előfordulhat a terhesség alatt (22-23 hét), amikor miatt hormonális változások csökkenti a termelés a gasztrin, amely ahhoz vezet, hogy a fejlesztés a gyomor magas vérnyomás. Más tényezők: növekedése intragasztrikus és hasűri nyomás, puffadás, gyulladása a nyelőcső, elhízás, jelenlétében akut sebészeti betegségek az emésztőrendszer. A legnagyobb kockázatot a szindróma akkor jelentkezik, amikor az operatív szállítási szülész vagy a gyakorlatban a sürgős műtét.

patogenézisében

Mendelson szindróma egyedülálló kialakulásának mechanizmusa. Az első lehetőség - ez az, amikor az emésztetlen étel részecskéket, adja légutak gyomornedv. A középfokú mechanikus elzáródás a hörgők kifejlesztéséhez vezet az akut légzési elégtelenség. A második esetben ez nagyon savas gyomornedvvel belélegezve okozhat kémiai égés a nyálkahártya a hörgők és a légcső. További nyálkahártya ödéma kifejlődését provokálja hörgőelzáródás.

Mendelson szindróma tünetei

A klinikai kép a betegség szinte azonos a tünetek súlyos légzési elégtelenség. A beteg állapota jellemzi tüdőödéma, tachycardia, nehézlégzés, cianózis, bronchospasmus. A háttérben a nagymértékben expresszált kezdeti változások előfordulhatnak szívmegállás. Általában a beteg teste van törve, és a pulmonális véráram, artériás magas vérnyomás fejlődik. Együtt súlyos hypoxaemiával növeli a nyomást a tüdő artériában egyidejű növelése mellett a pulmonális vaszkuláris rezisztencia. Metabolikus acidózis és a légzési alkalózis következtében alakul megsértése szöveti perfúzió.

Klinikai és patofiziológiai változások kapcsolódó rendellenességek a tüdő szöveti károsodást. Előfordul, hogy a tünetek kevésbé kifejezettek. A morfológiai változásokat a légutakban markánsan megnyilvánult követő napon törekvés. Csak egy-két nap az idő, amikor nem volt Mendelson-szindróma, légzési elégtelenség tünetei javulni kezdenek. Ahhoz, hogy menteni egy személy lehet csak azzal a feltétellel, az orvosi vészhelyzet.

Mendelson szindróma szülészet

Azoknál a nőknél, a szülészeti műveletek vagy altatásban szállítás gyakran előfordul ez a betegség. A bőrön át légúti kell két feltételnek. Az első - általános érzéstelenítés (szülészeti műveletek, szülés, sebészeti patológiai a gyomor), a második - az sérti a bulbáris mechanizmus kóma, regurgitáció, hányás. A legtöbb esetben a páciens vár a halál, ha Mendelson szindróma. Hogy megadja a jogot, hogy a betegség egy par a legveszélyesebb, halálos szövődményei érzéstelenítés, nem kétséges.

Élelmiszer a gyomorban a terhes nők hajlamosak késik, mert a lassuló áthaladást a terhesség miatt alacsonyabb gasztrin és a megnövekedett hasűri nyomás. Ez gasztrin szabályozza motilitás a gyomor, és nem elegendő mennyiségben kialakulásához vezet a savaspiráció szindróma érzéstelenítés.

vészhelyzet

Az első dolog, amit meg kell, hogy tartsa a beteget szindróma Mendelssohn - eltávolítjuk a légutak felszívott gyomortartalom. Szájüregi így tisztított szívó vagy gézzel. Intubálnak kell végezni, még a pre fázisban. Ezután meg kell, hogy sürgősen bronchoscopia altatásban együtt az injekció mesterséges tüdőventilációs. A bronchiális mosás alkalmazásával nátrium-hidrogén-karbonát-oldat (2%) a készítmény „hidrokortizon” meleg vagy izotóniás nátrium-klorid oldat. Miután trachealis intubálás, alaposan mossuk lúgos oldattal gyomor szondán keresztül. Az intravénásán beadott megoldások „atropin” és a „Eufillin”.

Abban az esetben, ha a beteg állapota mérsékelten, a gépi lélegeztetés helyettesíteni lehet a spontán légzés kilégzési ellenállást. Ebben az eljárásban, szükség lesz egy speciális maszkot, ha nem létezik, meg kell tanítani a beteget exhales nyitott végén keresztül a víz gumicsövet.

Mendelson-szindróma (a fenti képen látható egy része a rendszer szenved az első helyen) halálhoz vezethet a beteg, ha az idő nem segít neki. Még a gyors enyhülése hörgőgörcs laringo- és a beteg kórházba kell annak érdekében, hogy ne alakulhasson ki súlyos szövődmények.

kezelés

Ha a beteg talált Mendelson szindróma kezelésére intézkedéseket kell tartalmaznia, amelyek segítenek megállítani akut légzési elégtelenség és megakadályozza a fertőzéses szövődmények. Mechanikus szellőztetés akkor végezzük, amikor az artériás hipoxia is fennáll körülmények között spontán légzés. Ha a kritikus állapotban a beteg eljárást végezzük néhány napig, amíg a mutatók a tüdő gázcsere nem javult. Néha a hiperbár oxigénellátását, ami bizonyos esetekben pozitív eredményt. A gyógyszeres kezelés a használata a tüneti gyógyszerek, antibiotikumok és kortikoszteroidok nagy dózisban.

Mendelson szindróma 30-60% -ában vezet a beteg halálához. Azok számára, akik szenvedtek, hogy, lehet fejleszteni kifejezett korlátozó vagy obstruktív betegségek különböző mértékben.

megelőzés

Számos olyan intézkedést kialakulása megelőzhető a súlyos szövődmények, mint a Mendelson szindróma. Megelőzés több lépésből áll. Az első - a kábítószer-használat amelynek hatása arra irányul, hogy a gyomor kiválasztás csökkentésére ( „Ranitidin”, „cimetidin”). Meggátolja a szövődmények törölheti és megfelelő műveleteket az altatóorvos. Drug „Atropin” kell helyettesíteni útján „Metacin” a beteg egy állam érzéstelenítést kell simán és gyorsan. Az orvosnak kell lennie ismerik a technika intubálás és laringoszkópiával és légcső használatra vétel Selick.

Néha bevezetése gyomorszonda, hagyja az egész művelet, hogy megakadályozzák a belélegzés gyomortartalom. Egyes szakértők, hogy egy ilyen vétel, mert a szonda működhet kanócot, és súlyosbíthatja az állapotát. A szülészet megelőzésére kell lennie a megfelelő pozícióban terhes nő a műtőasztalon, a fej végén, ami kissé meg kell emelni.