Mi AV blokk? AV-blokk: okai, tünetei, diagnózisa és kezelése

Atrioventricularis blokk - fiziológiai rendellenesség idegi impulzusok keresztül szív vezetési rendszer a pitvarok a kamrákba. Bonyolultnak első pillantásra, a név származik a latin szó pitvar és ventriculus, amelyek jelzik a pitvar és a kamra, ill.

A szív, annak szerkezete és vezetőképes rendszer

Az ember szívét, mint sok más élőlény, emlős, áll a jobb és bal oldalán, amelyek mindegyike a pitvar és a kamra. Vér az egész testet, vagyis a szisztémás keringésbe, előbb a jobb pitvarban, majd a jobb kamrába, akkor - a hajók a tüdőbe. Oxigéndús vért a kisvérköri a tüdőből áramlik a bal pitvarba, ahonnan beleesik a bal kamrába, és belőle az aortán át szervekben és szövetekben.

A vér áramlását a szív működteti ingerületvezetési rendszer. Ez neki köszönhetően van egy helyes szívverés - időben történő csökkentése kamrák és pitvarok és véráramlást őket. Amikor a kezelése az idegi impulzusok közötti kamrák és pitvarok utolsó csökkentett későn vagy túl lassan - hosszú idő elteltével a pitvari összehúzódás. Ennek eredményeként az erejét véráramlás, nincs megjelenése azt a vérerek, a megfelelő időben, van egy nyomásesés, és más jelentős változások történtek a keringési rendszerben.

A veszélyes AV blokk?

Súlyossági AV-blokk függ annak súlyosságát. Enyhe formája ingerületvezetési zavarok lehetnek tünetmentesek, átlagosan - a kereslet okainak megállapítása és a kezelés a megelőzés a szívelégtelenség. Amikor teljes blokád előfordulhat azonnali halált szívmegállás. Éppen ezért a megsértése idegvezetést a szív nem lehet figyelmen kívül hagyni, még ha jelenleg nincs komoly jelei a betegség.

Szerinti besorolás AV blokk

AV szív-blokk található többféle és altípusok. A gravitáció különböztethető meg: I. fokú AV blokk, gyakran nem kíséri semmilyen külső zavarok és sok esetben a norma, blokád a második fokozat, van felosztva viszont két típusa van: 1-es típusú (Mobitts 1 vagy blokád Wenckebach) és 2-es típusú (Mobitts 2), és a blokád foka - a teljes megállás idegi impulzusok a pitvarok kamrákba.

1. fokú AV blokk

AV blokk 1 fok lehet egy normális élettani jelenség a fiatal betegeknél. Gyakran diagnosztizálják és rendszeresen gyakorló sportolók, és ők is a norma. Egy ilyen blokád emberekben általában nem észlelhető tüneteket, amelyek jelzik, szívproblémák. AV-blokk 1 fok hiányában a betegség tünetei általában nem igényel kezelést, de szükség lehet az is, ha más rendellenességek a szív. Ebben az esetben is az orvos ismételt EKG, ambuláns EKG monitorozás és további tanulmányokat lehet rendelni, így az echokardiográfia (szív ultrahang). Elektrokardiogramot atrioventricularis blokk 1 mutatja növekedése közötti intervallumban a fogak P és R, míg az összes fogat P normális, és mindig követi QRS-komplexek.

2. fokú

AV blokád 2 fok, amint a fentiekben ismertettük, az első és a második típusú. Amikor során az 1. kiviteli alak (Mobitts 1) tünetmentes lehet, és nem igényel kezelést. Ebben az esetben, az esemény a fiziológiai alapja a blokk általában probléma a AV-csomó. AV-blokk típusú másodfokú Mobitts 2 - tipikusan egy betegség következtében az alsó vezető-rendszer (His- Purkinje). Általában akkor fordul elő a nyilvánvaló tüneteket, és további diagnózist és gyors kezelés megkezdését, hogy megakadályozzák a fejlesztés teljes elzáródása szívmegállás.

AV blokk az EKG (másodfokú 1-es típusú) jellemzi progresszív intervallum növelése PR, ami után van veszteség QRS-komplex és több - közel helyreállítani a normális ritmust. Aztán minden ismétlődik. Ez periodicitás nevű folyóiratok Samoilova-Wenckebach. A második típusú AV blokk egy második fokú az EKG jellemzi állandó vagy spontán kicsapódása QRS-komplex, míg a PR-távolság megnyúlása, mint az 1-es típusú Mobitts nem fordul elő.

vallatás erőszakkal

AV-blokk 3 fok veleszületett és szerzett. Jellemzi teljes hiánya impulzusok terjedő pitvarok és a kamrák, ezért abban az esetben teljes blokádot. Mivel impulzusokat az AV-csomón szív nem tartott rendkívüli támogatást a szív lesz aktív vezetők a másodrendű sebességi t. E. kamra működik a saját ritmusa, nem csatlakozik a ritmust a pitvar. Mindez okoz súlyos zavarokat okozhat a működését a szív és a keringési rendszer. Blokád harmadik foka megköveteli a gyors kezelés kezdetén t. Hogy. Halálhoz vezethet a beteg.

Az EKG blokk harmadik fokozat a következő: teljesen hiányzik közötti kapcsolat a P hullám és a QRS-komplex. Kerülnek felvételre nem megfelelő időben és különböző frekvenciájú, azaz az észlelt két független ritmus egy - .. pitvari, egy másik - kamrai.

Az okok a AV blokk

A leggyakoribb oka az ilyen rendellenességek például AV-blokk fokozott tónusával a vagus ideg a sportolók, szklerózis és fibrózis a szív vezetési rendszer, a patológiája szívbillentyűk, szívizomgyulladás, miokardiális infarktus, elektrolit-zavarok és bizonyos gyógyszerek, mint például a szívglikozidok ( „Digoxin” "Korglikon", "Strofantin"), kalcium-csatorna blokkolók ( "amlodipin" "verapamil" "Diltiazem" "Nifedipine" "Cinnarizine"), a béta-blokkolók ( "bizoprolol" "atenolol" "carvedilol" ). Teljes elzáródása lehet veleszületett. Ez patológia gyakran rögzítik a gyermekek, akiknek az édesanyja szenved szisztémás lupus erythematosus. A másik oka a blokád a harmadik fokozat az úgynevezett Lyme-kór, vagy borreliosis.

Tünetei AV blokk

1 atrioventricularis blokk, valamint a blokád 2 fok az első típusú, általában nem kíséri semmilyen tünet. Azonban a blokád a típusú Moritz 1 bizonyos esetekben van szédülés és ájulás. A második típusú másodfokú nyilvánul ugyanazokat a tüneteket, valamint tudatzavarokat, fájdalom a szív és az érzés, leállítását, hosszú ájulás. Tünetek teljes AV-blokk - csökken a pulzusszám, súlyos gyengeség, körözött a feje, sötét szeme, görcsök, eszméletvesztés. Az is előfordulhat, teljesen megáll a szív, a halálos kimenetelű.

Diagnózisa AV blokk

Diagnózis a pitvar-kamrai blokk alkalmazásával végezzük EKG. Gyakran AV blokk 2 fok (ugyanaz, mint az 1-D) detektáljuk a baleset során EKG nincs panasz során a megelőző orvosi vizsgálat. Más esetekben, a diagnózis végezzük jelenlétében olyan tünetek, amelyek lehetnek által okozott problémákat a vezetési rendszer a szív idegi impulzusok, mint például szédülés, gyengeség, blackout, ájulás.

Ha a beteg diagnózisa EKG AV-blokk, és vannak arra utaló jelek további vizsgálatra, kardiológus általában ajánlja napi EKG-monitorozás. Úgy tartják révén a Holter monitor, ezért azt is gyakran nevezik Holter. 24 órán belül van egy állandó, folyamatos EKG, míg egy személy ismeri és sajátos életforma - a mozgó, evés, alvás. A tanulmány nem invazív és nem okoz gyakorlatilag nem kellemetlen.

A felvétel után az EKG adatokat a monitorból elemezzük a megfelelő következtetéseket. Plusz ez a módszer a diagnózis, míg a szokásos rövid EKG hogy nem tudja kitalálni, hogy milyen gyakran történnek blokád, milyen időtartamra a napon, amikor rögzíti a leggyakrabban, és milyen szintű beteg aktivitását.

kezelés

Nem mindig AV-blokk első fokú, valamint egy második igényel orvosi beavatkozást. Eleinte az orvosi tevékenységek, mint általában, nincs szükség. Szintén a 2. az első típusú (Moritz 1) terápiát általában nem hajtják végre, bár további kutatások azonosítani kapcsolódó szívproblémák ajánlható.

A kezelés AV blokk van szükség a másodfokú Moritz 2-es típusú, valamint a részleges vagy teljes blokád harmadik foka, azaz a. K. Tehát jelentős vezetési zavar vezethet a hirtelen halál. Az alapvető eljárás korrigálására üzemzavar szív a telepítés a pacemaker beteg (ECS) ideiglenes vagy állandó. Jól felszerelt és speciális gyógyszeres kezelés - „atropin” és más drogok. Gyógyszerek nem képesek gyógyítani a személy a betegség, és általában használják előtt pacemaker.

Felkészülés a telepítésre ECS

Előkészítése pacemaker beültetés magában, továbbá a elektrokardiográfia, echokardiográfia - ultrahang a szív. Az echokardiográfia lehetővé teszi, hogy láthatóvá tegyük a fal az üreg és a szív fala, és érzékeli a primer betegség, amely okozhat AV-blokk, mint például szelep betegség. Ha a kardiológus ultrahanggal kimutatható szívproblémák, az egyidejű terápia végezzük párhuzamosan kezelésére atrioventrikuláris blokk. Ez különösen fontos olyan esetekben, amikor ezek a betegségek az oka a vezetési zavarok. Szintén kijelölt standard klinikai kutatás - vér- és vizeletvizsgálatok. Ha a beteg olyan betegségben szenved, más szervek és rendszerek a preoperatív időszakban megfelelő diagnosztikai ajánlható.

pacemaker

Telepítés tartani, amikor a diagnózis, AV-blokk, - elektív műtét. Meg lehet végezni mind altatásban és helyi érzéstelenítésben történik. Sebész a kulcscsont alatti véna hajókon a szív felé elektródák, amelyek ott rögzítve. A készülék maga egy speciális technikával van varrva a bőr alá. A sebet öltéssel.

ECS mesterséges helyettesíti a pacemaker, vezető impulzusok a pitvarok és a kamrák, és vezet a normális szívverés. Mivel a szakaszos vagy folyamatos stimuláció, a kamera szerződést a megfelelő sorrendben és a megfelelő intervallum, a szív teljesen ellátja pumpáló funkciója. A keringési rendszer, nincs stagnálás és a hirtelen változások a nyomás, és a kockázat a tünetek, mint a szédülés, ájulás, és más általánosan tapasztalt diagnosztizált betegek AV-blokk, jelentősen csökken, valamint a hirtelen halál kockázatát a szív- szívműködés.

műtét után

Posztoperatív időszakban, ha nincs egyéb súlyosbító ez az egészségügyi problémák, általában nem jár jelentős korlátozásoknak. A beteg szabadul otthon 1-7 napig lefolytatása után egy kis kutatást. Sebkezelés területén beültethető készülék ház végzi orvosához. Varratszedés van szükség, ha azt kivetették varróanyag, amely nem oldja meg a saját. Ha a telepítés során a pacemaker sebet plasztikai varrat, akkor nem kell eltávolítani.

Az első héttel a beültetés után a pacemaker ajánlatos kerülni a megerőltető testmozgás, valamint védi a hegesztési terület (sport, ha nincs ellenjavallat, akkor indul el, mindig az orvossal való konzultáció néhány hónapon belül). 1 hónap után az eljárást rendelt ellenőrző kardiológiai konzultáció. Ezután az ellenőrzés után hat hónappal, majd egy évvel a nap a beágyazódás, majd - minden évben.

EX munkaidő sok tényezőtől függ. Átlagban, ebben az időszakban 7-10 év, és a gyerekek általában sokkal kisebb, mint, amit többek között a növekedés a gyermek teste. Ellenőrzése a stimuláns, és annak programozása az adott beteg számára egy orvos. Ellenőrizze, hogy a készülék funkcionális elvégzendő időben. Szintén kijavították, és a program, ha szükséges - meghatározott működési paramétereket. Erre akkor lehet szükség, ha a pacemaker nem teljesíti ráruházott feladatok: a pulzusszám túl alacsony, vagy magas, és / vagy a beteg rossz egészségi állapota. Egyéb beállítások állítható megváltoztatásával az orvos életmód és hiányzik a stimuláció, mint például az aktív sport.

Ennek fő oka a tény, hogy a pacemaker, hogy csökkentse a kapacitás az akkumulátor - ez mentesítést. Ebben az esetben a készüléket ki kell cserélni egy új, feltétlenül szükség van egy kardiológus konzultáció. Az elektródok szívében található üregben, általában maradnak az élet és a helyes működés nem kell cserélni, hogy az a személy teljes életet élni, annak ellenére szívproblémák.