A súlyossági besorolásának májzsugor szerinti Child-Pugh

Májcirrózis - egy proliferációját kötőszövet a test miatt a hosszú távú gyulladás. A közös megközelítés a besorolás ez a betegség nem azért, mert nincs konszenzus, amely a rendelkezésre álló legsikeresebb diagnosztikai problémák kezelésére és cirrhosis.

Osztályozása májcirrózis szerinti Child-Pugh

Ez a besorolás májzsugor becslésére használják a betegség súlyosságától, a beteg számára.

Alapján annak becslése termelnek betegek túlélési ezzel a betegséggel és a százalékos mortalitás műtét után. Határozzuk meg a szükséges májátültetés.

A betegséget három osztályba sorolhatók. A paraméterek, amelyek meghatározzák az osztályok jelzik a súlyossági foka cirrhosis, valamint az a tény, hogy mi lesz a várható élettartama egy emberi betegnek, akinek cirrhosis. Szerint a Child-Pugh fokú kompenzáció a betegség úgy definiáljuk, mint:

1. Osztályú közé kompenzált cirrhosis.
2. B - subcompensated.
3. C - dekompenzált májcirrózis.

Hogyan megjegyzést?

Minden osztály a Child-Pugh rendelt bizonyos pontokat, amelyek alapján számított összege több paramétert. Így, osztályú tartozik egy sor 5 6 pont, B, illetve - 7-9 pont. És az utolsó osztály - a legnagyobb érték 10-15 pont.

A minimális súlyossági fokát cirrhosis miatt A. Ebben az esetben az időtartama a beteg életének a maximumon - 15-20 év. A második, ez körülbelül 10 év. C osztály: a legrövidebb a várható élettartam a betegek májzsugorodás - csak egy vagy legfeljebb három évig.

A sebészeti beavatkozást követően, a legnagyobb arányban a mortalitás C osztály - ez 80%; 30% - illetve, és az A a - csak 10%.

Annak szükségességét, hogy a májátültetés különböző súlyosságú a következőképpen határozzuk meg:

• Nagy - C;
• mérsékelt - B;
• Alacsony - A.

A paramétereket figyelembe venni a besorolás Child-Pugh

Mi a paraméterek eloszlását az osztályok? Először is, hogy figyelembe veszi a jelenlétét:

• bilirubin;
• albumin;
• ascites.

Csakúgy, mint a hepatikus encephalopathia, PTI, PTT és az INR.

Rendszer Child-Pugh nem tekinthető referencia, hiszen az értékelés figyelembe veszi nem minden paraméterét a beteg. Az éles romlik a betegség és szövődményei változik a kép, és ez a besorolás már nem használják.

Szintén leírt rendszer figyelembe veszi a morfológiai és etiológiai funkciók cirrhosis.

Osztályozása etiológiai jellemzői

Jelenleg mintegy húsz formái cirrhosis. Attól függően, hogy az ok ismert vagy nem, a betegség három csoportba oszthatók:

1. A cirrhosist telepítve (ismert) etiológia.
2. A patológia, amelyben az etiológia ellentmondásos (néha „egy lehetséges etiológia”).
3. Cirrhosis tisztázatlan (ismeretlen) az eredete.

telepített etiológia

Az ismert, létrehozta az oka a betegség mondván a következő esetekben:

• Alkoholos cirrhosis keletkező hosszú idejű használata során az alkohol (40-60 gramm etanol) 15 vagy több évet.
• Vírusos, hogy az esetek felében van vírus okozza a krónikus hepatitis B, C és G
• Drog vagy gyógyszer, amely megnyilvánul miatt a kábítószer-használat az azonos típusú sokáig.
• Primer és szekunder biliaris cirrhosis, ahol a máj szövetben a halál következik be, és a durva hegszövet képződik helyette.
• Veleszületett vagy örökletes cirrhosis.
• A pangó - ez eltér a többi felsorolt formák és fejleszti kellően hosszú ideig, ha a vérellátás, hogy a máj sérült. Betegeknél figyeltek meg az általános vérkeringést.
• Amikor a betegség és a Budd-Chiari-szindróma - kapcsolatos betegség károsodott vér kiáramlását a máj (hepatikus vénás trombózis).
• Az Exchange-táplálkozási cirrhosis felmerülő súlyos cukorbetegség, elhízás, amikor csatlakozott enteroapocleisis.

Lehetséges és tisztázatlan etiológiájú

Lehetséges és homályos, ismeretlen eredetű nyilvánul jelenlétében:

• fertőző betegségek;
• parazitás betegségek;
• autoimmun patológiák;
• alultápláltság.

Ismeretlen etiológiai tényezők - gyakran cryptogen cirrhosis formában. A primer biliaris cirrhosis és az indiai gyerekek is beszélnek ismeretlen eredetű.

morfológiai osztályozás

Morfológiai osztályozása májkárosodás - ez az első a javasolt és elfogadott adatok alapján biopsziák (hengertesttől vett in vivo). Kiosztani patológia 4 formák:

• MKD cirrhosis jellemző a kis csomók a szervezetben, amelynek átmérője 1-3 mm;
• krupnouzlovgo cirrhosis - máj csomók átmérője 3 mm, vagy annál nagyobb;
• formák hiányos cirrhosis, ezáltal előnyösen befolyásolja mezhpechenochnye partíció;
• összekeverjük, azzal jellemezve, a kombináció az összes fenti tulajdonsággal.

cirrhosis kezelés

Kitett osztály cirrhosis Child-Pugh ad lehetőséget nem csak, hogy a diagnózist, hogy megjósoljuk a betegek túlélése, hanem válassza a megfelelő kezelést és szupportív kezelés.

Így, a kompenzált májbetegség (A osztály) jár az alap kezelés megszüntetését célzó kiváltó oka a betegség. Ezen kívül fel kell vennie a gyógyszerekhez. Feladatuk -, hogy megszüntesse emésztési zavarok. Nagy jelentőséggel bír ez az enzim típusúak „pankreatin” „Kreónt”, „mezim”. Dózisok szokásos, naponta háromszor egy nap, előnyösen étkezések előtt. Rendelt kurzusok, átlagosan 2-3 hét, amely szabályos időközönként végezzük.

Amikor subcompensated cirrhosis (A B cirrhosis az osztály Child-Pugh) igényelt intenzív fenntartó kezelés találkozót. Erre a célra használják sószegény diétán (nem több, mint 2 gramm só per nap), további, korlátozás fehérje. A felírt gyógyszerek „Furosemidet” és a „spironolakton”. Diuretikum- korlátozza a fejlődő portális hipertenzió és csökkenti ascites. A funkció a gyomor-bél traktus javítható „laktulóz” 50-70 ml per nap, de a vétel az, hogy tartós lesz.

Abban az esetben, dekompenzált májbetegségben szenvednek (amikor a C osztályú szerinti Child-Pugh) nyilvánul életveszélyes, a beteg állapotától. Ez azonnali intenzív ellátásban. Paracentézis biztosít eltávolítása folyadék a hashártya, albumin intravénás adagolásával és krisztalloid, kitölti keringő vérmennyiség és a fehérje a szervezetben. Aktívan használják diuretikumokkal: ugyanazt a „spironolakton” és a „furoszemid”. Felírni az alacsony sótartalmú étrend. A kiegyensúlyozott parenterális táplálás jönnek hepatikus encephalopathia és más súlyos körülmények között.

következtetés

Betegségek megelőzésére is alapul a súlyossági besorolásának a májcirrózis a Child-Pugh.

Kompenzált kórlefolyás nem igényel preventív célját. Amikor osztályok B és C betegnél anémia, és ezért nagyon gyakran adagolt eritropoietin. Ezen túlmenően, a leggyakrabban felírt béta-blokkolók (mint például a „metoprolol”, „Inderal”), ami megakadályozhatja a rés nyelőcső visszértágulat.