Carotis endarteriectomia: jelzések, műtét utáni komplikációk, üzemeltetni vélemények, érvek és ellenérvek

Mindenki tudja, hogy a stroke tartják az egyik leggyakoribb halálok a lakosság körében az egész bolygó. Ez a betegség azonos gyakorisággal minden országban a világon. Gyakran az agyi vérkeringés vezet bénulás és bénulás, időleges vagy tartós rokkantság. Hogy elkerüljük a betegség kialakulásának, időre van szüksége, hogy a stroke diagnózisát provokáló tényezőket és azok kezelésére. A fő oka a stroke - az érelmeszesedés az artériák, a nyak és a fej. embólia középső és idős korban is van majdnem mindenki. A legtöbb ember több mint 60 éve kínál orvosi érelmeszesedés megelőzésére. Egyes esetekben, a gyógyszeres kezelés nem a kívánt hatást. Akkor jelezte sebészet - carotis endarterectomia. Ez az eljárás magában foglalja a eltávolítása a hajó részének által károsított atherosclerosis.

Miért költene carotis endarterectomia?

Krovosnabzhnenie agy függ a nyaki artériák. Ezek a hajók ágai az aorta. Ezek szimmetrikusan vannak elhelyezve mindkét oldalán a nyak. Belépve a koponyaüreget, nyaki artériákban vannak osztva kisebb ágak agyban. Szenvedő betegekben az érelmeszesedés, a magas vérrögképződés kockázatát ezekben az erekben. Ők alkotják a koleszterin plakkok és rostos szövet. Ha a vérnyomás emelkedése carotis trombus tud elszakadni a véredények falán és belép az agyba. Ennek eredményeképpen, az általuk okozott ischaemia - hiánya oxigénellátás a szövetekben. Ezek az agyi véráramlást eredményez szörnyű következményekkel jár. Annak megakadályozása érdekében stroke, carotis endarteriectomia végezzük. Ez segít megelőzni a stroke és annak következményeit.

eljárás áttekintése

A carotis endarteriectomia után - a műtét, amely a tisztító a belső réteg a hajó ateroszklerotikus plakk. Ez végre olyan esetekben, amikor a gyógyszert tehetetlen vagy a stroke kockázata túl magas. Gyógyszerek nem képesek biztosítani a kívánt hatást, amikor ateroszklerotikus plakk foglal több mint a fele az átmérője a nyaki artériába. Vagy, ha a koleszterin lezárja a lumen a hajó több oldalról egyszerre. Ezen túlmenően, a stroke kockázata jelentősen nő jelenlétében kezeletlen magas vérnyomás. Ebben az esetben a atheroma bármikor le az endothelium, mérettől függetlenül. Az eredmény lehet nem a legjobban elzáródás az arteria carotis és az ágai, hogy a takarmány az agyban. Ennek eredményeként a fejlődő ischaemiás stroke.

Javallatok carotis endarterectomia

Sebészet (carotis endarterectomia) végezzük nem mindenkinek. Hogy az orvos engedélyt adott a műtét, súlyosnak kell lennie bizonyítékot. Gyakran a művelet a betegeknél, akiknek kórtörténetében már átutalta az agyi vérkeringést. Tehát bizonyos esetekben indokolt carotis endarterectomia? Utasítás az alábbi:

1. Az átmérője a tartály le van zárva ateroszklerotikus plakk több mint a fele.
2. Ismételt stroke a történelemben.
3. A kombináció a magas vérnyomás (kompenzáció lépés) és az atherosclerosis, a nyaki artériák.

Ellenjavallatok műtét

Annak ellenére, hogy az előnyöket a műtét, bizonyos esetekben nem tudnak végezni. Egyéb műveletek, azt ellenjavallatok és a carotis endarterectomia. Vélemények a betegek atherosclerosis, egyértelművé teszi, hogy számos különböző felmérések elvégzett műtét előtt. Csak miután az orvos meggyőződött arról, hogy nincsenek ellenjavallatok, a beteg kezdi meg a működését. Carotis endarteriectomia tilos az alábbi esetekben:

1. Ellenőrizetlen gyógyszerek (dekompenzált) magas vérnyomás.
2. Kiterjedt akut ischaemiás stroke.
3. Instabil angina vagy friss szívinfarktus.
4. Akut szívelégtelenség.
5. Legutóbbi szélütés.
6. Krónikus keringési elégtelenség 2 és 3 fok.
7. Alzheimer-kór.
8. Rák és súlyos.

Előkészítése carotis endarteriectomia

Mielőtt ezt a carotis endarteriectomia kell végezni a különböző felmérések. Az első ábrán egy duplex ultrahang hajók a fej és a nyak. Ezzel a módszerrel az orvos meg tudja ítélni a fokát lezárása a lumen az artériák az ateroszklerotikus plakkok. Bizonyos esetekben a vaszkuláris angiográfia. Ez a tanulmány a bevezetése a véráramba kontrasztanyag majd X-ray ellenőrzés. A pontosabb módszer CT angiográfia. Ez lehetővé teszi, hogy értékelje az alakja, mérete és lokalizációja koleszterin lefedések endothelium. Ha az orvos ischaemia egyes részei az agy, végzett mágneses rezonancia. Amikor az orvos felfedte a jelzéseket a műtét, meg kell következtethet az általános állapota a betegnek. Ehhez előtt a carotis endarteriectomia do ECG, KLA, át a vér kémiai és koaguláció. Ha a beteg más betegségek, szükséges, hogy kikéri szakemberek (endokrinológus, kardiológus).

Szakaszai carotis endarterectomia

Az első szakaszban a műtét érzéstelenítés. A választás az érzéstelenítés múlik véleményét az orvos, valamint a hajlandóság a beteg. Elvégezhető helyi érzéstelenítésben vagy altatásban. Ezt követően, a sebész a metszést a területen, ahol az eredményeket egy ultrahanggal vagy angiográfia koleszterin plakkok. A következő lépés a szorító tartályba. Továbbá, a vágást a legtöbb a verőér. Miután az orvos, hogy vizuálisan értékeli a mérete és kiterjedése atheroscleroticus plakk, azt a következtetést vonja le, hogy milyen módon, hogy folytassa a műveletet. Számos technikát. Gyakran folyamodnak megnyitni endarterectomiát. Ezen azt értjük, egy hosszanti bemetszéssel a hajó és „kaparással” koleszterin rátétek. Ezt követően, a helyén a sérült endothel alkalmazzák „patch”. Egy másik módszer - ez eversion endarterectomiát. Erre a célra a hajó kifordítjuk és tisztítani az ateroszklerotikus tömeg. Ha az elváltozás a nyaki verőér nagy, helyette végezzük egy adott területen. Erre a célra a szintetikus anyagok. Az utolsó szakaszban a carotis endarteriectomia után egy réteg-varrás.

Hogy van a műtét utáni időszakban?

Miután a carotis endarteriectomia időt vesz igénybe véráramlás helyreállítását. Beletelik néhány hét alatt. Mivel a metszést a nyakon egy kis méretű, kifejezve kissé fájdalmas érzést. Mindazonáltal, fájdalomcsillapítók szükség lehet az első napon. Ön még nem emeljen nehéz tárgyakat, és gyakorolni néhány hét óta, a carotis endarteriectomia végeztünk. A posztoperatív persze jó volt, ha minden orvos által felírt, nem csak addig, amíg a kórházban, de akkor is, ha a beteg nem merül. A varratokat eltávolítjuk 7-10 nappal a műtét után.

Szövődményei carotis endarterectomia

Emlékeztetni kell arra, hogy minden műtét kockázattal jár. Nincs kivétel és a carotis endarterectomia. Szövődmények ezen művelet után ritkák, mintegy 3% -ában. Mindazonáltal ők találtak, és a beteget figyelmeztetni kell erről.

A legelső posztoperatív szövődmény varrat hiba. Ezzel a művelettel a penetráció a baktériumok a seb nagyon veszélyes a beteg életét, mint a vágott végzett közvetlenül a érrendszert. Ez a szövődmény miatt előfordulhat, hogy nem a szabályok betartásának fertőtlenítőszerek.

A másik veszélyes kapcsolatos állapot CEA, egy sértés. Cerebrovaszkuláris baleset bekövetkezésének eredményeként atheroscleroticus plakk fragmentum elkülönítése a művelet során, és a fejét a kapcsolatot a hajók. Ez a szövődmény ritka, 2-3% -ában.

Ezen túlmenően, a műtét gyakran megfigyelhető átmeneti zavar a hang és a nyelés. Ez együtt jár kárt az idegvégződéseket található a nyakon.

Késői szövődményei carotis endarteriectomia restenosis tartják. Ez arra utal, hogy az újra-szűkület a véredényt. Leggyakrabban restenosis betegeknél fordul elő, akik nem felelnek meg az orvos utasításait.

Megelőzése posztoperatív szövődmények

Szövődmények, mint a stroke és idegeinek károsodása, a nyak, nem függ a beteg, mert során merülnek fel a műtét. Mindazonáltal, megelőzése egyéb feltételek csak akkor lehetséges, köszönhetően a kombinált munka az orvos és a beteg. Különösen vonatkozik az ismételt előfordulásának ateroszklerotikus plakkok. A művelet alatt, a beteget meg kell folyamatosan megfigyelhető a szakember. Amellett, hogy a diagnosztikai eljárást, az orvos ad a betegnek hasznos ajánlást. Különösen vonatkozik ez az életmód: a betegnek kell abbahagyni a dohányzást és az alkoholfogyasztás, a táplálkozás (enni alacsony zsírtartalmú ételek). Szintén a restenosis megelőzésére felírt gyógyszert. A beteg naponta venni lipid-csökkentő gyógyszerek ( „atorvasztatin” hatóanyag), trombocitaaggregációt gátló szerekkel ( „Cardiomagnyl” tabletta „Clopidogrel”).

Operation „carotis endarteriectomia”: érvek és ellenérvek

Mint minden sebészeti eljárásokat, ezt a műveletet vannak előnyei és hátrányai. Egyes orvosok nem javasoljuk a carotis endarteriectomia ameddig atherosclerosis lehet kezelni konzervatív, és a betegeknek nem kell a klinikai tünetek a betegség. Más orvosok úgy vélik, hogy a műtét szükséges jelentős a lumen szűkülése az artéria, függetlenül attól, hogy a tünetek jelen vannak-e vagy sem a betegben. Az előnye ennek az eljárásnak egy alapos tisztítás a hajó a koleszterin, javítja a vér áramlását. A művelet jelentősen csökkentheti a szélütés kockázatát. Mindazonáltal endarterectomiát nem garantálja, hogy a hajó nem lesz sérült újra. Továbbá, a műtét során komplikációk alakulhatnak ki, mint egy idegsérülés vagy a stroke. A legtöbb orvos szerint ez annak köszönhető a viszonylag ártalmatlan manipuláció az eljárások és az eredmények érdemleges.

Carotis endarteriectomia: értékeléseket működtetett emberek

Pozitív és negatív vélemények felmerült a vita minden sebészeti kezelés. Nincs kivétel és a carotis endarterectomia. Vélemények működtetett emberek különbözőek. A legtöbb esetben az emberek elégedettek a műveletet. Hála neki, a tünetek ischaemia (csökkent figyelem, memória, alvás), jobb a felmérés eredményei és általános állapotát. Néhány beteg megjegyezte megváltozik a hangja, nyelési zavarok után endarterectomiát. A legtöbb esetben ezek a tünetek tartott körülbelül egy hónap, majd teljesen eltűnt.