Kamrai septum hiba. VSD a magzatban: okok, diagnózis és következményeinek

Kamrai septum (VSD) - egy lyuk, amely a falban, amely arra szolgál, hogy elválassza a üregek a jobb és a bal kamra.

áttekintés

Ez az állapot abnormális keverő (tolatási) a vér. A gyakorlatban egy ilyen szívhiba - a leggyakoribb veleszületett szívbetegség. Kritikus állapotban frekvencián VSD dolgozzon huszonegy százalék. Ugyanígy, a megjelenése a hiba figyelemmel a gyerekek, mind a férfi és nő.

VSD magzat lehet izolálni (azaz, csak az aktuális anomáliát a szervezetben), vagy részeként komplex hibák (trehstverchatogo szelep atresia, vaszkuláris átültetés közös artériás fatörzsek, Fallot-tetralógia).

Bizonyos esetekben a sövény teljesen hiányoznak, a hiba az úgynevezett egységes szívkamrájába.

VSD klinika

Tünettan kamrai septum defektus gyakran nyilvánul meg az első nap vagy hónap a szülés után a baba.

A leggyakoribb megnyilvánulásai hiba a következők:

• légszomj;
• cyanosis a bőr (különösen ügyében, és az ajkak);
• étvágytalanság;
• szívdobogás;
• fáradtság;
• duzzanat a has, láb és a lábak.

VSD születéskor tünetmentes lehet, ha a hiba elég kicsi, és még elő egy későbbi időpontban (hat év vagy több). Tünettan közvetlenül függ a nagysága hiba (lyuk), de figyelmezteti az orvos kell zajok a hallgatózás.

VSD a magzatban: okai

Bármilyen veleszületett szívbetegségek miatt zavarok a fejlesztés a test korai szakaszában embriogenezise. Itt fontos szerepet tartozik a külső környezeti és genetikus tényezők.

Amikor VSD magzati meghatározott nyitás a bal és jobb kamra. A bal kamrai izom réteg fejlettebb, mint a megfelelő, és így a vér, az oxigénnel dúsított a bal kamrából a jobb üregbe behatol, és elkeveredik az oxigénszegény vér. Ennek eredményeként, a szervek és szövetek szállítjuk kevesebb oxigén, amely végül vezet a krónikus hypoxia test (hipoxia). Másfelől, a jelen lévő további vér térfogatát a jobb kamra jár annak kitágulását (a bővítés), a miokardiális hipertrófia, és ennek eredményeként, a előfordulása szív jobb kamrai elégtelenség és a pulmonális hypertensio.

kockázati tényezők

A pontos oka a VSD a magzatban ismeretlen, de fontos tényező a családban (vagyis az ilyen hibák jelenléte a közeli hozzátartozók).

Ezen túlmenően, a nagy szerepet játszott tényezők, amelyek jelen vannak a terhesség alatt:

• Rubeola. Ez egy vírusos betegség. Ha a jelenlegi terhesség (különösen az első trimeszterben), egy nő szenvedett rubeola, a kockázat a különböző belső szervek rendellenességei (beleértve a VSD) a magzat nagyon magas.
• Alkohol és bizonyos gyógyszerek. Elfogadása ezek a gyógyszerek és az alkohol (különösen az első terhességi hét) szignifikánsan növeli a fejlődő számos rendellenességek a magzatban.
• Elégtelen a cukorbetegség kezelésében. A kezeletlen glükóz terhesség okozza magzati hiperglikémia, amely végül vezethet, hogy a különböző veleszületett rendellenességek.

besorolás

Számos lehetőség a helyét VSD:

• Konoventrikulyarny, hártyaszerű, perimembranozny VSD a magzatban. Ez a leggyakoribb hiba helyét, és körülbelül nyolcvan százaléka az összes ilyen satu. Észlel hibát a hártyás része a septum a kamrák közti a lehetséges terjedését a kimeneti és bemeneti septum annak szervezeti; alatt az aortabillentyű és a tricuspidalis (szeptális annak FLAP). Elég gyakran felmerülő aneurizma a hártyás része a lemezt, mert mi később történik lezárás (teljes vagy részleges) hiba.
• Trabecularis izmos VSD-k A magzatban. Azt találtuk, 15-20% -ban minden ilyen esetben. Hibák teljesen izmok veszik körül, és el lehet helyezni bármely részén az izmos részek sövény között kamrákba. Az ilyen patológiás furatok is megfigyelhető egy pár. A legtöbb esetben ezek DZHMP a magzat spontán zárt spontán.
• Podlegochnye, podarterialnye, infundibulyarnye, nagrebnevye kiáramlási traktus lyukak jelent mintegy 5% -a az összes ilyen esetben. Lokalizált hiba által szelepek (félhold alakú) kimenet vagy kúpos terelő szakaszok. Elég gyakran, a VSD miatt prolapsus a jobb aortabillentyű szórólapok kombinált aorta elégtelenség;
• Hibák fűződő traktusban. Van egy lyuk a bemeneti kártya partíció területén, közvetlenül a terület alatti kapcsolódási kamrai-pitvari szelepet. Leggyakrabban kíséri patológia Down-szindróma.

A leggyakrabban előforduló egyetlen hiba, de ott is számos hibát a partíciót. A VSD is részt vehetnek a kombináció szívfejlődési rendellenesség, mint például Fallot tetralógia átültetésének hajók és mások.

Összhangban a méret a hibák a következők:

• kis (a tünetek nem expresszálódik);
• átlagos (klinikára ott az első hónapban a születés után);
• nagy (több dekompensirovnnye, fényes tünetek, súlyos és a szövődmények, hogy végzetes lehet).

VSD szövődmények

Kis méretei a hiba nem lehet a klinikai megnyilvánulásai általában spontán vagy nyílások zárva lehet közvetlenül a születés után.

Ha nagyobb hibák alábbi súlyos komplikációk jelentkezhetnek:

• Eisenmenger szindróma. Jellemzi fejlesztése a visszafordíthatatlan változások a tüdőben okozhat pulmonáris hipertenzió. Ilyen szövődmények alakulhatnak ki, mint a fiatal és az idősebb gyermekek számára. Ebben az állapotában a vér mozog a jogot, hogy a bal kamra a lyukon keresztül a septum, ennek következtében a szívizom hypertrophia a jobb kamra is „erősebb” a bal oldalon. Mivel a szervek és szövetek, a vér Falls, oxigén-mentesített, és ebből következően, fejleszti a krónikus hipoxia, mutatkoztak egy kékes árnyalat (cianózis) ujjperceinek köröm, az ajkak és a bőr általában.
• Szívelégtelenség.
• Szívbelhártya-gyulladás.
• Szélütés. Ez kialakulhat a főbb hibák a partíció miatt turbulens véráramlás. Talán a vérrögök kialakulását, amely végül eltömítheti a hajók az agyban.
• Egyéb szívbetegség. Előfordulhat, ritmuszavarok és a szelep megbetegedések.

VSD a magzatban: Mit kell tenni?

Leggyakrabban ezek a szívhibák észlel a második tervezett ultrahang. Azonban ne ess kétségbe.

• Meg kell fenntartani a normális élet, és nem lehet ideges.
• Az orvos alaposan ellenőrizzék a terhességet.
• Ha hiba észlelésekor a második rutin ultrahang, az orvos javasolni fogja várni a harmadik felmérés (a 30-34 hét).
• Ha hiba észlelésekor a harmadik ultrahang kinevezi másik vizsgálat átadás előtt.
• Finom (például 1 mm-es VSD magzat) nyílásokat le lehet zárni spontán szülés előtt vagy után.
• Lehet, hogy konzultáljon neonatológus és lebonyolítása magzati ECHO.

diagnosztika

Jelenlétére gyanakodnak satu hallgatózás a szív és a gyermek ellenőrzés. Azonban a legtöbb esetben a szülők megismerkedhetnek a jelenléte egy ilyen hiba, mielőtt a baba megszületik, rutin ultrahang vizsgálatok. Elegendően nagy hibák (például 4 mm-es VSD magzat) észlel, általában a második vagy harmadik trimeszterében. Kis is lehet érzékelni a baleset után a születés vagy a klinikai tünetei megjelenésének.

Diagnózis „DZHMP” újszülött vagy egy idősebb gyermek vagy felnőtt lehet helyezni alapján:

• A beteg panaszai. Ez patológia kíséri légszomj, gyengeség, fájdalom a szív, a bőr sápadtsága.
• A betegség története (idő a tünetek megjelenésekor, és ezek a terheléshez képest).
• Az élet története (családi anamnézis, anyai betegség a terhesség alatt, és így tovább).
• Általános vizsgálat (súly, magasság, a vonal a kor, bőrszín, stb.)
• Hallgatózás (zaj) és az ütőhangszerek (szívnagyobbodás határokat).
• A tanulmány a vér és a vizelet.
• EKG-adatokat (jelei kamrai hipertrófia, ingerületvezetési rendellenességek és a ritmus).
• Rengenologicheskogo vizsgálat (módosított formája a szív).
• Vetrikulografii és angiográfia.
• Az echokardiográfia (szív ultrahang, hogy az). Ez a tanulmány célja, hogy meghatározza helyét és méretét a hiba, és amikor doplerometrii (amely elvégezhető in utero) - a mennyiségét és irányát a vér a nyíláson keresztül (akkor is, ha AMS - VSD a magzat 2 mm átmérőjű).
• Szívkatéterezéssel üregek. Azaz a katéter bevezetésekor, és meghatározása a segítségével a nyomástartó edények és a szív üregek. Ennek megfelelően tehát a döntés a jövőben a betegek kezelésében.
• MR. Kinevezett amennyiben echokardiográfia nem informatív.

kezelés

Észlelése esetén a magzat VSD betartani éber várakozás, mert a hiba spontán közel a születés előtt vagy közvetlenül a szülés után. Ezt követően, miközben a tudás a diagnózist a beteg részt kardiológusok.

Ha a hiba nem zavarja a vérkeringést és általános állapota a beteg, majd csak néz. Mert nagy lyukak, megtörve az életminőség, a döntést, hogy a műtét.

Műtétek a VSD lehet a két típus: palliatív (korlátozza pulmonális véráram jelenlétében összefüggő fejlődési rendellenességek) és a radikális (teljes nyitás zárás).

Módszer:

• Nyitott szívműtét (például Fallot-tetralógia).
• A szívkatéterezés szabályozott kiszabása foltot a hiba.

Megelőzése kamrai sövényhiány

Különleges megelőző intézkedések VSD a magzat nem, azonban annak érdekében, hogy megakadályozzák a CHD kell tennie:

• Keressétek terhesgondozás tizenkét hetes terhesség.
• Rendszeresen részt LCD: havonta egyszer az első három hónapban, háromhetente egyszer a második trimeszterben, majd, ha minden tíz nappal a harmadik.
• Figyeljük mód és tartsák be a megfelelő táplálkozás.
• Szűkülő hatása káros tényezők.
• Távolítsuk dohányzás és az alkohol.
• Vegye gyógyszereket szigorúan az orvos által előírt.
• Tedd elleni védőoltást rubeola legalább hat hónappal a tervezett terhesség.
• Ha családjában előfordult gondosan figyelemmel kíséri a gyümölcs mindkét korábbi kimutatását CHD lehet.

kilátás

Amikor VSD magzati kicsi (2 mm-es vagy annál kisebb), kedvező prognózist, mivel ezek a lyukak gyakran közel spontán módon. Ha vannak nagyobb hibák prognózisa függ a helyét, és a jelenléte együtt voltát.