Kötelező egészségügyi biztosítás - ez a ... biztosítási díjak kötelező egészségbiztosítás

Kötelező társadalombiztosítási, nyugdíj- és egészségbiztosítás - tagjai az állami program támogatására a lakosság. Ez magában foglalja egy sor szervezeti, jogi és gazdasági intézkedések. Nézzük tovább, hogy mi minősül a szövetségi Kötelező betegbiztosítás.

terminológia

A kötelező egészségbiztosítás - egy olyan rendszer jogi, szervezeti és gazdasági intézkedések, amelyek biztosítják, szabad nyújtott segítséget a polgároknak bekövetkeztével a megfelelő körülményeket. Finanszírozás végzik rovására HIF vagy a területi bázisa az állami program. A fő normatív szabályozó törvény a kötelező egészségbiztosítás - Jog száma 326. Ez határozza meg a legfontosabb fogalmakat. Különösen a rendelet meghatározza az alanya és tárgya az MLA, a kockázat és a biztonság, és karbantartása a területi bázis a program, amely szerint létezik egy kötelező egészségbiztosítás. Szövetségi törvény № 326 is meghatározza kötelezettségeit és jogait a személyek a szerződés megkötését, a felelősséget.

A sürgős a probléma

Ezt megelőzően 2011-ben volt egy bizonyos modell a megállapodás. Mivel azonban a gyakorlat azt mutatja, hogy nagyon hatékony. Ennek fő oka az volt, a nem megfelelő körülmények között, amelyekben a rendszer központja szolgálja a beteg és az ő igényeinek. Előtt 2011-ben, a lehetőséget, hogy válasszon a szervezet, amely elvégzi a kötelező egészségbiztosítás Moszkvában, vagy hogy egy másik városban is volt egy állampolgár és munkáltatója vagy végrehajtó szerve. A gyakorlatban ez a helyzet vezetett a tényleges eltávolítása a lakosság részt a meghatározása a megállapodás. Ezen túlmenően, a kapcsolatok a rendszer alapja a specifikus elveket. Különösen, klinikák és kórházak kapott pénzeszközöket olyan szervezetek, mint költségek kompenzációja végzett kezelés és a gondozás a betegek számára. Tény, hogy az egészségügyi intézmények, hogy jelöljenek ki egy külön költségvetést. Kötelező Egészségbiztosítási Alap nem rendelkezik katalitikus hatása a kórházakban és klinikákon. Ennek megfelelően az utóbbi nem volt javításában érdekelt a szolgáltatások minőségét.

A jelenlegi helyzet

Jelenleg a kötelező egészségbiztosítás - egy olyan program célja a szolgáltatások finanszírozására, és egészségügyi létesítmények nem olyanok. A fenti szabályozás jelentősen hozzájárul, hogy a polgárok. Szóval, egy személy lehet választani és biztosítók, valamint az egészségügyi szolgáltatások és az orvosok. Ugyanakkor egészségügyi intézmény, amely szerepel a nyilvántartásban, és aláírt egy szerződést nyújtására vonatkozó szolgáltatások a program, nincs joga, hogy megtagadja a polgár segítséget.

A legfontosabb területek

Az egyik fő szempont az ezen a területen végzi az eljárást, amely szerint a támogatott kötelező egészségbiztosítás. Törvény száma 326 szabályozza a következő területeken:

1. Szabályzata kialakulását alapok.
2. Az érték a biztosítási díj a munkanélküli polgárok.
3. Az idő és az eljárás, az az időszak, a kifizetést.
4. Felelős szabálytalanságokat a levonás hozzájárulást.
5. Vonatkozó szabályokat, tarifák kártérítési orvosi szolgáltatás a megállapodás.

Az egész 2011-2012, a biztosítási díjak kötelező egészségbiztosítás arra 2% -kal növekedett. Ez fog küldeni az egészségügyi ágazat mellett mintegy 460 milliárd rubelt.

tarifák

Beiratkozási biztosítási díjak kötelező egészségbiztosítás költségvetési FFOMS CSC - olyan eljárás, amely meg kell felelnie minden munkaadók. Értékük módjától függ az adózás és a tevékenység típusa. Ezen túlmenően, a ráta kiszámítása figyelembe véve a létesítmény a megbízó. A szervezet díjat számíthat általános szabályként, vagy használatát alacsonyabb áron. Szintén fontos munkavállalói kategória, akinek javára kifizetéseket.

2016-ban az arány SP a dolgozók és a szervezetek HIF - 5,1%. Előnyök: minden csoport számára (2,9%), az állami szervezet típus (2,9%), éttermek, amelyek ingyenes segítséget (2,9%), a szervezetek, amelyek charter tőke - hozzájárulások (2,4%).

alapelvek

Szabályozó kötelező egészségbiztosítás jog №326 létrehozza az alábbi rendelkezések lépnek:

1. Az egyetemes jellegét MLA.
2. Az állami garantálja a személyek védelme a kockázatokkal szemben.
3. Autonómia finanszírozása MMI rendszer.

Alapelvek, amelyekre kötelező egészségbiztosítás - jelentése:

1. Biztosítása miatt HIF garantálja ingyenes segítséget alá bekövetkeztével a megfelelő körülményeket.
2. Stabilitás a pénzügyi rendszer. Stabilitását biztosítja az egyenértékűség alapján a biztosítási támogatást MHI alapok.
3. Kötelező kifizetések levonás megállapított összegek az előírásoknak.
4. Állami garancia arra, hogy a biztosítottak érdekeit, hogy teljesítette az alapvető CHI programot, függetlenül a pénzügyi helyzetét a biztosító.
5. Feltételeinek megteremtése, hogy biztosítsák a minőséget és a rendelkezésre álló orvosi ellátás.
6. Paritás képviselete résztvevők és alanyai OMC a kormányzás.

A részletek a reformok

Megváltoztatása CMI rendszer szolgálja szerves részeként nagyszabású egészségügyi reform az Orosz Föderáció. Szakértők úgy vélik, hogy az elfogadott rendeletekben hozzájárul a hatékony fejlesztése az egész rendszer. Ebben az esetben a hangsúly a döntéshozók kell kizárólag a polgárok egészségét. Ez neki eldönteni, hogy milyen szakértő, amelyben iroda kapcsolatba. emberi döntés nem kell korlátozni klinikák és kórházak a régióban a lakóhely vagy regisztráció.

tárgyak

Ebbe a kategóriába tartoznak:

1. Biztosított személyek:

• alatt működő polgári jogi és munkaügyi megállapodások, amelyekben az alany végzi a feladatok végrehajtásában, illetve szolgáltatások nyújtása, valamint a licenc és jogi megállapodás;
• önfoglalkoztatók (vállalkozók, önálló).

2. A biztosítók:

• foglalkozó személyek prémiumok és egyéb juttatások a polgárok (szervezés, SP);
• egyéni vállalkozók.

3. Szövetségi alap eljáró biztosító. Ez egy non-profit szervezet alakult, hogy hajtsák végre az állami politika terén a megállapodás.

résztvevők

A MMI rendszerben vannak jelen:

1. Területi alapok. Kerülnek bemutatásra, mint egy non-profit szervezet által kialakított régiók végrehajtására vonatkozó állami politika terén a nyílt koordinációs módszer területén az Orosz Föderáció. Ezek a szerkezetek végre bizonyos hatásköröket biztosító teljesítménnyel kapcsolatos regionális programok kötelező medstrahovaniya.
2. Orvosi berendezés. Ezek közé tartozik a szervezetnek a MLA Regisztráció és rendelkezik a megfelelő tevékenységek elvégzésére az egészségügy területén, valamint a kötelező egészségbiztosítás. Ők lehet kialakítani egyéni vállalkozók, vagy lehet a szervezet bármely jogi formában megengedett törvények és rendeletek.
3. Egészségbiztosító társaságok. Ők végzik tevékenységüket terén MLA alapján kiadott engedély az engedélyezett felügyeleti szerv. Biztosítási medorganizatsii végre bizonyos hatásköröket biztosító szövetségi törvény № 326 és finanszírozásáról szóló megállapodás az MLA, aki azt a regionális alap.

iktató hivatal

Amint azt említettük, ez magában foglalja a medorganizatsii. A regisztrációhoz jelenlétük:

1. Nevek.
2. A szolgáltatások listáját, amelyek keretében nyújtott regionális MMI programokat.
3. Címeket.

Területi Alap nyilvántartást vezet, és leteszi a kötelező jelleggel a hivatalos honlapján. Megengedett további közzétételi információ más módon.

fejlesztési programok

A törvényes előírásoknak megfelelően jogszabály № 326 bázis és térirányokban CHI alakultak ki. Fejezetben. E dokumentum 7. ábra a listákat szolgáltatások, amelyek szerepelnek az egyes programokat. Mivel 2013 a referencia irányát tartalmazza sürgősségi orvosi ellátást, és 2015-ben - a high-tech. Program által jóváhagyott regionális és szövetségi szinten. Alapvető irány vonatkozik az egész országot, és belül működik az a területi egység. Régiók kaptak a jogot, hogy adjunk a fő program a biztosítási esetekre és a támogatás formáit, amelyek nem szerepelnek a megállapodás. Ugyanakkor ők finanszírozzák saját rendelkezés.

Kötelező egészségbiztosítás: politika

Moszkva volt az első város az országban, ahol ezek a dokumentumok kerültek bevezetésre. A megvalósítása során az MLA programot az általuk nyújtott a polgárok más helységekben. Ezt megelőzően 2011-MHI politika nem volt azonos minden. Minden cég nyomtatni saját formáját. Úgy volt, hogy kell cserélni leteltével. Ha az emberek munkahelyet váltott, volt lemondani a politika a munkáltatónak. Az új dokumentum került ki, amelyet más munkáltató. Ez az eljárás némi időt vesz igénybe az a személy, aki tüzelt nem tudott orvosi ellátást. Ha az állampolgár munkanélkülivé vált volt szüksége, hogy a politika a szervezet, hogy biztosítsák a munkanélküliek eredményeként a verseny. Jelenleg egy okmányt minden állampolgár és egy űrlapot minden régióban. Úgy néz ki, mint egy hitelkártya. Az elülső oldalán a politika a kötelező egészségügyi biztosítás egy új minta (ahol a szám 16 számjegy) egy chipet tartalmaz. Ez rögzített információkat a cég, amelyik a dokumentumot. Információk a biztosított személy jelen van a kártya hátoldalán. Ezek közé nevet, születési dátumát. A hátoldalon is vannak fotók és aláírási címpéldány.

A megszerzésére irányuló eljárás

Korábban, a polgárok kaptak a regionális politika a MLA. Annak érdekében, hogy hajtsák végre az állami program fokozatosan végezték őket cserélni. POMS szolgál dokumentum, amely igazolja a jogot a polgár, hogy ingyenes orvosi ellátást az egész területén az Orosz Föderáció mértékben biztosított az alapprogram. Ahhoz, hogy egy személy személyesen, vagy képviselője útján kérelmet kell benyújtania. Ezt meg lehet tenni közvetlenül a biztosító vagy medorganizatsiyu TFOMS. Azon a napon kérelem elfogadásának a polgár kiadott egy ideiglenes igazolást. Ez helyettesíti a politika kerül kiadásra. Lejártával, általában 2 hét állampolgár kap egy elektronikus dokumentum. Műanyag politika határozatlan ideig érvényes. Cseréje a dokumentum elérhető az alábbi esetekben:

1. Kár / veszteség / kopás.
2. névváltozás

Ha megváltoztatja a lakóhely / regisztráció állampolgár állapot (foglalkoztatott vagy munkanélküli) POMS csere nem áll rendelkezésre.

kiszámítása határidők a nyújtott szolgáltatások

Az állami program MHI szigorúan szabályozott vonatkozó szabályokat arra az időszakra előírt ellentételezés a betegellátásban. Az orvosi berendezések ma már garanciát fizetési hogy a nyújtott szolgáltatások rezidensek állampolgár. Ez viszont növeli az érdeklődés az egészségügyi intézmények segíti az embereket. Ha a fizetési késedelem biztosítási medorganizatsiya szavatolótőke bírságot kell megfizetnie intézmény. Mérete számolva a refinanszírozási ráta a Központi Bank (1/300) érvényben napján megalakult a késés. Kalkulus történik, nem szerepel összeg naponta.

Kötelező egészségbiztosítás Moszkva: Cég Értékelés

A lista a dolgozó szervezetek keretében a MLA program alapján összeállított bizonyos kritériumoknak:

1. A tételek száma a POMS.
2. működését.
3. A rendelkezésre álló információk polgárok jogait.

A szakértők szerint a szint pénzügyi ereje nem jelentős a készítmény a minősítés. Ez azért van, mert a tevékenységek megszüntetését a szervezet, különösen a polgárok nem érinti. Az egyetlen dolog, hogy csökkenni fog a tőlük -, hogy változtatni a politika. A legnépszerűbb szervezetek a fővárosban:

1. "RESO-MED". A vállalat 37 irodában, amelyben a végrehajtását POMS. Ezek ütemezését más, némelyik működik éjjel-nappal és hétvégén. Az első 9 hónap. 2012 több mint 200 ezer. Kéri, ebből 43 volt indokolt panaszok. A társaság tájékoztatást nyújt, hogyan kell megtámadni kihagyások / intézkedések a munkavállalók, magas színvonalú szolgáltatások listáját medorganizatsy MLA.
2. MSK "Medstroy". Ez a vállalat 4 pont kiadásának POMS. A központi iroda dolgozik éjjel-nappal. A vállalat kérelmek fogadása, elektronikus formában, valamint a fizetett szállítási dokumentumok. A szervezet kizárólag azzal foglalkozik, egészségügyi biztosítás.
3. "Ingosstrakh-M". A szervezet 4 pont kiadásának POMS. A cég szolgáltatásokat nyújt a polgárok érdekei védelmére a bíróság előtt. A cég szerződést írt alá a több mint 4,5 millió ügyfele van.

Kérdések tárgyalt

Eltekintve egy OMS politikát, azt javasolta, hogy vezessék, hanem a szokásos papír alapú egészségügyi nyilvántartások (orvosi feljegyzések) elektronikus. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy amikor megkapta a külföldi állampolgár orvosnak kell tudni betegségek és a beteg állapotától függően. A polgárok általában nem maguknál orvosi feljegyzések. Jelenlétében elektronikus egészségügyi nyilvántartás tárolni egyetlen adatbázis, bármelyik szakértő városban is gyorsan az összes szükséges információt. Ugyanakkor számos európai országban az elektronikus egészségügyi nyilvántartások globális hálózaton nem engedélyezett. Ez annak köszönhető, hogy a megbízhatatlanság a személyes adatok védelmi rendszereket.

következtetés

Kötelező egészségügyi biztosítás - ez egy jelentős előrelépés az állam dönt a támogatás nyújtását a lakosság. Kifejlesztett szoftver tartalmazza az összes szükséges szolgáltatások köre, hogy kaphat egy személy ingyen. A lakosság ellátása ellátáshoz való hozzáférés rovására a finanszírozási forrás, az állam által garantált. Az irányadó jog alkalmazási körét a kötelező egészségbiztosítás fogadta a közelmúltban. Ahhoz azonban, hogy az időtartamát szabályozás, sokan tudták, hogy a sürgősségi, sürgősségi és tervezett ellátás. Ők nyújtottak, hogy a korábban ezek az emberek nem tudták kihasználni. A jelenlegi törvény száma 326 valamennyi polgár él az országban. A szabályozás célja az első helyen, hogy megerősítse a garanciák alkotmányos joga az állampolgár számára, ingyenes orvosi ellátás. Az irányelv rendelkezéseinek végrehajtásával hozzájárul a fokozatos növekedése az egészségügy forrásait. Ez viszont azt jelenti, egyensúly az állami garanciák ingyenes orvosi ellátást a polgároknak a kötelezettségek az állam.

A rendelet végrehajtását hozzájárul erősítése az anyagi és technikai bázisának egészségügyi ellátás. Ennek eredményeként, a cél eléréséig, amelyet eredetileg meghatározott, - javítja a minőség és a hozzáférhetőség az orvosi ellátás az embereknek. A törvény szabályozza bizonyos részletességgel a felelősségét és jogait minden résztvevő és érdekelt felek, a szabályokat, amelyek szerint a kötelező egészségbiztosítás. Moszkva volt az első város, ahol elkezdett működni a megállapított sorrendben. Ma, a fejlett rendszer működik az egész országban. Szövetségi törvény № 326 szabályozza a kapcsolat minden eleme a rendszer korszerűsítését foglalja magában a jogsegély és a későbbi fejlődését az egész egészségügyi ágazatban.