Mi troponin? Norm, a fő mutatók és jelentésük

2000-ben az Európai Közösség Kardiológiai és az American College of Cardiology megállapodtak a diagnózis szívinfarktus. Annak ellenőrzésére, a diagnózis úgy döntött, hogy az elemzés a szint szív troponinok, mivel úgy vélik, több specifikus diagnózisa szívizom károsodás, mint a kreatin, még abban az esetben kisebb szívizom elhalás.

troponinok

Troponin - egy fehérje molekula, amely három alegységből (T, C, 1). Nem található az aktin izom infarktus és részt vesz annak csökkentésére. Minden alegység teljesíti sajátos szerepet szabályozásában a tevékenység a szívizom. A szervezetben a legtöbb, uralja kötött troponin. Normál vér (ng / ml) - 2,0, mert csak hat százalékát ezek a fehérjék rendelkezésre állnak a citoszolban.

Kiderült, hogy a megsemmisítése szívizomsejtek perifériás vér megnövekedett szintű különböző frakcióit troponin. Előfordul, hogy a fenti ábrán a norma a több száz vagy akár több ezer alkalommal.

függvény

Mint már említettük, a troponin csatolt egy fehérje tropomiozin. Inaktív állapotban, amikor az izom nyugodt, ez a fehérje megakadályozza a tapadását miozin aktinhoz. Amikor a akciós potenciál eléri izomsejtek kapott pozitív töltésű ionok révén kalcium csatornák a sejt citoplazmájában. Része a kalcium csatlakozik troponin és társult. Ez lehetővé teszi a hozzáférést a miozin és aktin kontrakciót okoz.

Nem csak a szívizom troponin. Norm a kötődés mértéke kilencvenöt százalékát. A fennmaradó rész szabad állapotban vagy forgalmazott más típusú izomszövet. A legfontosabb különbség az, hogy a vázizom troponin alegységei négy, és a szívizom - három.

fiziológia

Rövidítések minden típusú izmok koordinálja koncentráció változtatása intracelluláris kalciumionok. Amikor a szám növekszik, az izom összehúzódik, és fordítva. A fehérjét, amelyhez a ketrec kapcsolódik a kalcium - a troponin. helyét a norma tropomiozinnal hosszának felel meg, az utóbbi, azaz a 40 nm-t.

Troponin három alegységből áll, amelyek mindegyike a saját funkciója. Amikor a kalcium csatlakozik a C-fragmentum, tropomiozin az aktin filamentum mozog miozin, csatlakozhattak. Ha elég kalciumot, tropomiozinnal blokkok aktív helyeket és lehetetlenné teszi, hogy csatolja a miozin myofilamentumok.

Mikrobiológiai és szövettani is megállapították, hogy a troponin 1 gátolja a kialakulását az új erek. Troponin C megköti a kalciumionokat, és ez változásokat okoz troponin 1. troponin T van szükség annak érdekében, hogy kommunikáljon a tropomiozin és a troponin 1 kötődik az aktinhoz, valamint segít, hogy kölcsönhatásba lépnek aktin miozin, amikor a kalcium-ionok a citoplazmában nem kielégítő.

Előállítása és analízise a jelzéseket a célból

Szinten a troponin és normális perifériás vér a legjobb megítélése szerint mennyiségi elemzés. Annak szállítás nem igényel különleges készítmény, de mint minden esetben véradás, akkor jobb, ha nem is négy órával étkezés után.

Ha a kórház megkapja a beteg akut miokardiális infarktus, azt azonnal vett egy vérvizsgálat. A jegyzőkönyv szerint meg kell ismételni 4 óra alatt, majd 8 napon át követően troponin végzett naponta egyszer két hétig. A modern orvostudomány, meghatározására szolgáló módszerek mennyiségének ez a fehérje közvetlenül a betegágy mellett alkalmazásával vizsgálati rendszerek. A negatív eredmény lehetővé teszi, hogy az ilyen betegek, akik akut koronária szindróma alakulhat ki a közeljövőben.

További meghatározása akut miokardiális infarktus (MI), a száma troponin elemzést végzett azonosítani félheveny formában infarktus microinfarction, „néma” szívroham, és minőségének ellenőrzésére a trombolitikus terápiával és a hatás a közvetlen hatásának antikoagulánsok, így például heparin.

Fokozott troponin 1

Troponin 1 (normál szérumot és 0,1 ng / ml) növelhetik után a sebészeti beavatkozások a szívre. Így, ezzel a szervátültetés troponin növekszik 5 nanogramm per milliliter. Ez az érték tárolható legfeljebb három hónap.

Gyulladásos szívbetegségek és a sérülések kismértékben fokozza a szint troponin T, de a dinamikája a változások a vér különbözik az MI. A norma a vér troponin a férfiak és nők azonos. Ez a mutató nem kapcsolódik nemi vagy a beteg életkorát. Néha előfordulhat, hogy egy fals pozitív eredményt, ha a beteg olyan állapotban akut alkoholmérgezés.

Enyhe emelkedése troponin lehetséges hatalmas károkat a vázizomzat. Összehasonlításképpen, kreatin-foszfokináz (CPK) ezekben a betegekben jelentős mértékben megnő, ami a nem megfelelő nyilvántartás miokardiális infarktus.

Akut miokardiális infarktus

Troponin 1 (vérhányadot 0,1 ng / ml) kórjelzô jele az akut miokardiális infarktus , ha annak értéke meghaladja a 100 ng / ml, vagy nagyobb, mint 99 százalékos a normál tartomány. De csak együtt klinikai és műszeres tünetei szívizom-ischaemia.

Ennek eredményeként a bevezetés az orvosi gyakorlatban Ezen elemzés száma diagnózisok szívroham megnövekedett, mivel ez a teszt érzékenyebb, mint a kreatin-kináz. Továbbá a fokozott prognosztikai troponin ez egy negatív jel. Egyes kutatók azt állítják, hogy a vérrög mérete egyenesen arányos szintjét troponin a vérszérum.

Szintjének növelése e protein betegeknél myocardialis belül rögzített után hat órával a fájdalom támadás. Tizennégy nap troponin szintje fokozatosan csökken, és normalizálódik.

Akut koronária szindróma

Normál vér troponin a akut koronária szindróma (ACS) megfelel, hogy a miokardiális infarktus és 50-től 100 ng / ml. Növelése a fehérje ACS lehetővé teszi számunkra, hogy különbséget instabil angina. Alkalmanként, a betegek jellegzetes klinikai tünetek és emelt troponin szint a koszorúér angiográfia nem regisztrált súlyos megsértése hemodinamika. Az oka ennek a jelenségnek - spontán képződését plakkok, amelyek során oldódik trombolitikus kezelést. A második elmélet azt állítja, hogy a vérrög egyszerűen nem éri el a hajók, és a nem látható a képernyőn.

Perkután koronária intervenciót

Troponin (norma 2,0 ng / ml) kissé emelkedett angioplasztika után, vagy stent behelyezés. A tudósok nem kétséges, hogy a fehérjék, amelyek határozzuk, kiemelkedett a szívizomsejtek. Az ok az időzítés a megjelenésük elhaladó ischaemiát, amely által okozott fúj fel a ballon és szorító a koszorúerekben.

Még abban az esetben mikro traumák rendkívül érzékeny troponinok infarktus, ami természetesen tükröződik a perifériás vérképet. De mindenek felett, ez azt mutatja, hogy a betegek egy hasonló kockázata magas fehérje változások a fejlesztés koronária szindróma és a szívinfarktus. Sajnos konkrét számokat, amelyeket az orvos lehetne vezetni az előrejelzések nem létezik. Néhány beszélni kórélettani hez szívinfarktus, amikor a troponin szintje meghaladta több mint háromszorosa.

sebészet

Troponin (norma 2,0 ng / ml) növekedett, miután radikális műtétet a szívizom. Ez annak köszönhető, hogy a hiányosságokat szívvédő intézkedéseket. Elméletileg azok állítólag védik a beteg testébe hipoxia, de a gyakorlatban ez nem mindig száz százalékig. De nem minden esetben növeli a troponin kell tekinteni, ahol a perioperatív szívinfarktus.

Belátható az összeget és a művelet időtartama, valamint a kezdeti szint a fehérje. Diagnózis „miokardiális infarktus” csak akkor lehetséges jelenléte a klinikai, laboratóriumi és műszeres jelek egyszerre.

más állami

Számos tanulmány igazolta azt a tényt, hogy a troponin (normál 2,0 ng / ml) egy nagyon specifikus markere a miokardiális infarktus. De van számos patológiás állapot, melyek mellett egy mennyiségének növekedése ennek a fehérjének a perifériás vérben. Ezek közé tartozik a szepszis, tüdőembólia (PE), a szívelégtelenség, a gyulladás a szív táska, szívizomgyulladás, a krónikus veseelégtelenség, túlzott testmozgás, szív transzplantáció, kemoterápia.

Ezt a jelenséget az okozza, láz, tachycardia, hypoxia, sérti a hajszálér, a nyomás csökkentésével és a vérszegénység. Mindez azt eredményezi, hogy a szívizom ischaemia és megsemmisítése szívizomsejtek, amely növeli a troponin.

1 vagy troponin T

Normál vér troponin 2,0 ng / ml, de vannak különböző módszerek meghatározására frakciók troponin ma. Ez lehetővé tette, hogy pontosabban meghatározzák a kár, hogy a szívizomban. Számos tanulmány kimutatta, hogy a troponin-T sokkal érzékenyebb a veseelégtelenség, a troponin 1, de a többi paraméter hasonló, így azonos diagnosztikai értékű.

A különlegessége troponin T az a tény, hogy az általa előállított egy diagnosztikai kit egyetlen vállalkozás, mivel troponin 1, több vizsgálati rendszereket. Emiatt előfordulhat, hogy néhány nehéz eredményeinek összehasonlításával. De az orvosok igyekeznek, hogy ugyanazt a képletet, amely semlegesíti a különbség az eredmények között a különböző paraméterek labolatoriya.