Javallatok amputáció. Jellemzői a működés és a rehabilitációs

amputáció a végtagok tartják az egyik legrégebbi műveletek az orvostudomány történetében. Az első leírások kelt az ie 4. században. e. Azonban az nem tudja abbahagyni a súlyos vérzés, valamint ismeretének hiánya érrendszeri ligálási rendszerint halálos kimenetelű. Az orvos javasolta csonka végtagok belül érintett szövetekben, megszünteti végzetes vérzést, de nem állt meg a terjedését üszkösödés.

Az első században, Aulus Cornelius Celsus javasolta forradalmi a maga ideje megközelítés magatartása az ilyen műveletek, köztük ajánlásokat:

- elvégezni a csonkolás szintjének életképes szövet;

- ligálási izolált ércsonk vérzés megelőzésére;

- nyírási mentés foszlány szövetet, hogy fedezze a Stump nélkül patológiai feszültséget.

Fontos szerepet játszik a javítása módszerek amputáció a végtagok játszott bevezetése az eljárás vértelen operációs amikor Esmarch létrehozott eddig használt gumival.

A mai világban vezető között a jelzéseket az amputáció elfoglalják a cukorbetegség és a szív-és érrendszeri betegség.

Amputáció - csonkolása végtagok, vagy inkább annak távoli részének, a csontok, de nem lenne szörnyű hiba a megtekintéshez, mint egy egyszerű eltávolítás az érintett szegmens. Ezt kifejezés arra utal, plasztikai és helyreállító sebészet, amelynek célja a további gyors és hatékony beteg rehabilitációja.

Bizonyos jelek arra mutatnak az ilyen típusú műtét. Tekintsük az adatok olvasása részletesebben.

Javallatok amputáció

- Üszkösödés.

- A jelenléte a nagy hangsúly fertőzés veszélyezteti a beteg életét (anaerob fertőzés).

- Visszafordíthatatlan ischaemia izomgörcsök.

- összetörni szindróma.

- idegsérülés traumás sérülése végtagok főbb ereket és idegeket végzett úgynevezett traumás amputáció.

- elzáródásos betegség kimenetelét üszkösödés.

- tourniquet, kiszabott több mint három órán át.

- Közös, nem kezelhetők neurotróf fekélyek.

- Osteomyelitis a fenyegető belső szervi érintettség.

- A közös tuberkulotikus elváltozás csontszövet az idősek.

- malignus csonttumorok lehetősége nélkül eltávolítása az izolált kamrában.

Szintjének meghatározása reszekció

Kiválasztása a amputáció mértéke olyan mértékétől függ a vérkeringési rendellenességek kezelésére a műtéti területen, a jelenléte üszkösödés, trofikus zavarok, állapotok a szomszédos szövetek és a fertőzés súlyosságától és a fájdalom.

A gyerekek megpróbálja alkalmazni a disarticulation (izolációs az érintett rész a közös szinten), nem sérti a további csontok növekedését.

Szerint a sürgős műtét izolált végtag-amputáció:

- azonnali amputáció végre rendering elsősegély műtéti eltávolítása nem életképes, sérült szövetek;

- vészhelyzeti működés csonkolás kandalló mérgezés hatékonyság konzervatív terápiák;

- tervezett amputáció, végzett rosszindulatú elváltozások csont osteomyelitis.

- reamputatsiya kijavítani hibás csonkja.

Hozzárendelése egy kör alakú, ellipszis alakú, és patchwork amputáció. Tekintsük az ilyen típusú alább.

körkörös amputáció

A fő javallata abláció, nevezetesen a guillotine (egyidejű körkörös) megcsonkításokat gázgangréna és végtag reszekció lóg musculocutaneous foszlány. Az interferencia végzik kizárólag sürgősségi életmentő. Jelentős hátránya ennek a technikának az, hogy egy nem működő matrica és a következő kötési reamputatsiya alkalmazkodni végtagprotézis további létesítmény.

Ennek az az előnye, hogy nincs amputáció elhalt változások darabokra, még a csökkent vérellátás.

Amikor a guillotine amputáció látta el a csont ugyanazon a szinten, mint a lágy szövetek.

Mivel a művelet? Amputáció az első szakasz során a bőr bemetszést, bőr alatti zsír és a fascia. Él söpörni bőr egy további mérföldkő szélén. A második szakaszban boncolása izmok a csontok és a további vágott csontot. csont véglezáró oka, hogy a bőr és a fascia.

Ez a típus ajánlott osztályoknak a végtagok viszonylag kis izomtömeg.

Az osztályok nagy izomtömeg trohmomentnaya ajánlott amputáció (egyszerű kúp, és egy kör alakú ablációt Pirogov).

Az első két szakaszban a művelet hasonló dvuhmomentnoy amputáció. Továbbá, miután a csúszó az izmok és felületes szövet a közelebbi irányba, a re-cut izmok rajzolt széle körül a bőr. Ezzel vágott mély izomrétegek, amely hozzájárul a további kialakulását kúpos csonk.

Patchwork módszerek megosztani:

• a odnoloskutnye (hossza egy szárny átmérőjével azonos a csonk);

• dvuloskutnye (két rongyot különböző méretű a hosszúságok összegét alkotó átmérője amputiruemoy végtagok).

Az alkotó a csonkot kell venni, hogy a heg nem lehet a munkafelületre. Jegyzet kell kialakítani, figyelembe véve a képességét, hogy terhek viselésére.

csontpótló amputáció

Milyen az amputáció az alsó végtagok? A megkülönböztető funkció jelenléte a csont fragmentumok borított csonthártya az összetétel tapaszok.

csontpótló amputáció az alsó lábszár módszerével Pirogov szert világszerte elismerést, mivel a rendkívül sikeres anatómiai end támogatást rehabilitációja operált lábában.

A módszer előnye:

- Kevesebb fájdalom csonkja.

- tekintettel a támogatást a csonk végén.

- Add proprioceptív érzékenysége izmok és inak.

eljárási lépések

Ha kiveszi a sípcsont két bemetszést készülnek a Pirogov. Erre a célra, amputáció kést. Először készítsen egy kereszt vágott a lágy szövetek, felfedve a bokaízület tovább működik ívelt szakasza mentén húzódik a lábfej hátán. Miután áthaladt az oldalsó szalagok teszik izolálását a talus, tibia csont fűrészelés. A keresztmetszet zárt tapaszok. Form egy csonk.

Üzemeltetése Sharpe

Van egy másik módszer, amellyel végeztek az alsó végtagok amputálásának.

Ha eltávolít egy láb, a lágy szövetek boncolási végzi néhány centiméterrel távolabbi ujjperceinek az első lábközépcsont csont. Miután otpreparovyvaniya csonthártya van végrehajtva fűrészelés metatar és simító vágó minden darabolási. Cut fedél talpi javításokat.

Tekintsük a fő oka az amputáció.

diabetikus mikroangiopátia

Hozzászólások sebész függ a sérülés mértékére. Az előfordulási gennyes nekrotikus léziók öt szakaszból áll:

- A felületes elhalás nélkül vereség inak.

- Üszkösödés ujj bevonásával az első phalanx és ín.

- A széles körben elterjedt üszkösödés ujjak kombinálva üszkösödés a lábát.

- üszkös seb egész láb.

- részvétel a folyamat a sípcsont.

A felvételkor a beteg elhalt ischaemia tartott rendkívüli rehabilitációja a kandalló, ami abból áll, hogy kinyitja a tályog, vízelvezető tályogok, minimális rezekció az érintett rész a csont és az eltávolítása elhalt szövet. Kimetszése után életképtelen szövetek ajánlott működés helyreállítása a megfelelő véráramlást a sérült végtagokat.

ischaemia:

- az első fokú funkciót csak higiéniai tűzhely;

- második teljesítményét jelenti amputáció az érintett ujj a kimetszés folyamat vesz részt az inak;

- ha a harmadik mértékben végzett amputációk Sharpe használt speciális kés amputáció;

- kezelése a negyedik fokozat a reszekció a sípcsont;

- az ötödik fokát a amputáció végezzük a szinten a csípő.

Frostbite az ujjait és egyéb testrészeit

megkülönböztetni:

• teljes fagyasztás (patológiai elváltozásainak szervek és szövetek, a fejlődő eredményeként keringési rendellenességeket és olyan további ischaemia az agy az alacsony hőmérséklet miatt hosszú hatású);

• perfrigeration (nyilvánul krónikus gyulladásos reakció a bőrön formájában kékes-bíbor pikkelyes foltokat súlyos viszketés.

Négy fok:

Az első fokú kíséri reverzibilis változások a bőr: erythema, duzzanat, viszketés, fájdalom és érzékenység csökkenése kifejezetlen. Néhány nap múlva az érintett területen rétegesen.

A második fokozat jellemzi a megjelenése a buborékok egy könnyű tartalommal, kifejezett érzékenységének csökkenése, esetleg a fertőzés következtében összekötő trofikus zavarok.

A harmadik szakasz látható nekrotikus változásokat lágyszöveti eredményeként halnak, amely egy határvonal (elhatárolás elhalt szövet egészséges granulálás csík), sérült területeket a végtag mumifikálódott, a csatlakozási mikrobiális flóra alakulhat nedves gangréna.

Amikor a negyedik foka szövetelhalás kiterjed a csont, a folyadék a buborékok a bőrön zavarossá válik fekete, kékes bőr, fájdalomérzés teljesen eltűnik, és blackens az érintett végtag mumifikálódott.

kezelés

• 1. fokozat. Felmelegítés a beteg, UHF-terápia, darsonval, fagyott végtag font bórsav-alkohol.
• 2. fokozat. Feldolgozást végzik buborékok. Miután a nyitó a sérült bőr eltávolítása, a sebkötöző alkalmazzák alkohol. A szisztémás antibiotikus kezelés javasolt.
• Harmadik fokozat. Eltávolítja buborékok kimetszett nekrotikus szövet kötést hipertóniás sóoldattal. Antibiotikumokat alkalmaznak, hogy megakadályozzák a másodlagos fertőzés.
• 4-ed-fokú. Necrectomy (elhalt szövetek eltávolítása során) hajtjuk végre 1 cm-rel a nekrózis vonal. Amputáció után végezzük a kialakulását egy száraz kéreg.

üszkösödés

Száraz üszkösödés annak az eredménye, lassú fokozatos rendellenesség a szövetek vérellátásának jellemző betegek atherosclerosis és obliteráló endarteritis.

Hiánya jellemzi a mérgezés a szervezet, a jelenléte egyértelmű elhatárolása a tengely. A kezelés lehetséges felhasználását várakozó.

Alkalmazni: gyógyszerek, amelyek javítják a szöveti trofizmussal szisztémás antibiotikum-terápiát. A művelet után végezzük, ezalatt tiszta határvonal.

Nedves gangréna fordul elő annak következtében, akut megszűnése forgalomban (fagyás ujjak, trombózis, a vaszkuláris tömörítés). Ez jellemző a súlyos mérgezés, nem demarkációs vonal és hangsúlyos ödéma. Amputáció a üszkösödés tartott sürgősen, várakozó elfogadhatatlan. után kerül végrehajtásra méregtelenítés. amputáció kell legyen, lényegesen magasabb üszkösödés (léziók ajánlott amputáció a láb hold csípőmagasságban).

Gázgangrénát abszolút indikációja guillotine amputáció. Jellemző tünetek: kifejezettebb, gyorsan progrediáló duzzanat, a gáz jelenléte a szövetekben és az izmok, nekrózis és a tályog olvadó lágy szövetek. Vizuálisan izmok szürkés, fénytelen, könnyen gyűrődő tapintásra. Skin lila-kékes megnyomásakor hallott ropogó és a nyikorgó. A beteg panaszkodik a elviselhetetlen, tele fájdalom.

A kritériumok a fizetőképesség a csonk, és kész a további protézisek

Normális működéséhez a protézis a maradék hossza a közös nagyobbnak kell lennie, mint az átmérője. Szintén fontos fiziológiai formája (enyhén kúpos fentről lefelé) és fájdalommentes. Mentett becsült mobilitása az ízületek és a bőr heg (a mobilitás és a kohézió hiánya a csontok alapján).

Jelek ördögi csonk

- megoszlása a heg a munkafelület.

- A felesleges lágyrész.

- Hiányzik a szűkülő csonkja.

- Fusion hegszövet, Nyugalmában.

- Túl nagy elrendezése izmokat.

- túlzott feszültséget a bőr csont fűrészpor.

- elutasítása csont szegmensek amputáció párosított csontok.

- Rendkívül kúpos alakú a csonk.

így a fogyatékosság

Amputálásának végtagok anatómiai hiba, ami miatt a rokkantsági csoportba rendelt végtelenségig. Ha volt egy láb amputáció, rokkantsági csoportba rendelt azonnal.

Becslése veszteségfok funkcionális aktivitás, a fogyatékosság és a fogyatékossággal élők, valamint a további feladat a fogyatékosság foglalkozik orvosi rehabilitációs szakértői bizottság.

Annak megállapítására, a rokkantság foka értékelik:

- Az a képesség, hogy önkiszolgáló.

- Az a lehetőség, független mozgást.

- megfelelőségét a tájékozódás térben és időben hiányában patológia mentális aktivitás (mért hallás és látás).

- A kommunikációs feladatokat, a képesség, hogy gesztus, írni, olvasni, stb ...

- Az ellenőrzési szintet a saját viselkedését (megfelelés jogi, erkölcsi és etikai normák a társadalom).

- tanulási képesség, a lehetőséget, hogy megtanulják az új ismeretek, a fejlesztési más szakmák.

- Az a képesség, hogy vegyenek részt a foglalkoztatásban.

- Képesség, hogy folytatja a munkát keretében szakmai tevékenységük után a rehabilitáció és létrehozása különleges körülmények között.

- A funkcionalitás és fejlettségi fokát a protézis.

Az első csoport

Jelzések a díjat az első csoport:

- Amputáció mindkét láb, a csípő szinten.

- Az a tény, négy ujj (beleértve az első ujjperc) mindkét kezét.

- Az amputáció kezét.

A második csoport

- Amputáció három ujj (az első ujjpercek) két kézzel.

- eltávolítása az 1. és 2 ujjal.

- Nem 4 ujjal, miközben az első ujjperceket.

- Amputáció az ujjak egyrészt magas csonkja a második kéz.

- üzemeltetése Chopart és Pirogov.

- Magas kimetszése egyik lábát, kombinálva a hiánya a ujjak egy kézzel, vagy szem.

- amputáció egyik kezét, és a szemet.

- disarticulation csípő vagy a váll.

A harmadik csoport

- Egyoldalú amputáció ujjak eltávolítása nélkül az első ujjperc.

- A kétoldalas amputálásának ujjait.

- Magas amputáció a láb vagy kar.

- Vegye ki mindkét lábát Sharpe.

- A különbség a láb hossza 10 cm.

Rehabilitációs amputációt követően

Amellett, hogy az anatómiai hiba végtag-amputáció vezet súlyos lelki trauma beteg. A beteg bezárja a gondolatok kisebbrendűségi a társadalom szemében, azt hiszi, hogy az élete felett.

A siker a jövőben protézis határozza meg nem csak a időszerűségét műveletek szintjén amputáció és az azt követő megfelelő ellátást a csonkja.

3-4 nap után amputáció megelőzésére kezdődik hajlítása kontraktúráját végző csonkja mozgását. Miután varratszedés aktív gyakorlása izom csonkja ajánlott. Egy hónappal később, kezdjük próbálni az első protézis.

A legfontosabb cél a rehabilitáció célja, hogy stabilizálja a beteg pszichés állapotát és kialakulását a megfelelő kezelés a fogpótlás.

További tevékenységek a következők:

- képzést az alkalmazott protézis;

- Egy sor gyakorlatok, hogy aktiválja a protézis és bevonása a teljes motor sztereotípia;

- normalizálása koordináció, az orvosi és fogtechnikai képzés.

- társadalmi-rehabilitációs tevékenységek, alkalmazkodás a beteg életét protézissel;

- csökkenti a fejlesztés az egyes programok, átképzés és további foglalkoztatás (a 2. és 3. csoport).

Ha azt tapasztalja, fantomfájdalom egy amputált végtag javasoljuk, hogy a novocain blokád, hipnózis és a pszichoterápia. Ha nincs javulás lehet végezni a műtétet kimetszése az érintett ideg.