Subduralis vérzés: típusok és következmények

Az agy több membránból áll. A legerősebb közülük a külső. Emiatt szilárdnak is nevezik. Gyakran különböző fejsérülések vezetnek a külső membrán és az agy között a vérzéshez. Ebben az esetben az áldozatot "szubdurális vérzéssel" diagnosztizálják. Ez a kórtörténetről szól, amelyet a mai cikk tárgyalja.

A károsodás mechanizmusa

A szubdurális vérzés megjelenését általában trauma előzi meg. A vérzés helyén hematoma alakul ki, amely gyorsan növekszik. Az agyszövet károsodását potenciális veszély fenyegeti, amely érzékeny erre az effektusra. E folyamatok következménye az idegrendszeri eltérések megjelenése. A nagyméretű vérzés gyakran halálhoz vezet.

Külön figyelmet kell fordítani a szubdurális hematoma krónikus formájára. Ez akkor fordul elő, ha az előző vérzés nem volt ideje megoldani. A hematómát saját membránja fedezi, amelybe az erek csírázhatnak. Az instabil állapot hátterében ezek az elemek gyakran felszakadnak, ami hozzájárul a károkozás ismételt növekedéséhez. Az orvosok számos ilyen formájú óriás hematóma kialakulásáról számoltak be.

A fenti tények megadásával érvelhetünk, hogy az agyban a szubkután vérzés az agykérgi és őrült hajók károsodása következtében alakul ki. Ritkán előfordul, hogy a patológiát a Galen-véna vagy az ehhez társuló artériák munkájában megzavarják.

A patológia okai

A szubdurális vérzés okai meglehetősen változatosak. Ezek közül a leggyakoribbak a következők:

1. Gépjármű balesetek (a "torpedó" vagy a műszerfal hatása). A kockázati csoportba beletartozik az első utasok utasai, akik nem használják a biztonsági öveket.
2. A téli szezonban jégcsapok és jégblokkok fejére esik.
3. Sportos sérülések.
4. Fejsérülések a munkahelyen a biztonsági előírások be nem tartása miatt.
5. Háztartási harcok.

A felsorolt okok traumatikusnak minősülnek. Fontos megérteni, hogy a hematoma fokozatosan fejlődik ezekben az esetekben. Minél nagyobb a sérült hajó, annál intenzívebb a vérzés és annál gyorsabb a jellemző klinikai kép.

Jelentősen, a rendellenesség az agy vascularis patológiáinak hátterében jelentkezik. Ezek közé tartozik a hipertóniás betegség és az artériás aneurysma. Egyes esetekben a hematoma kialakulása antikoagulánsok alkalmazásának köszönhető. Ezek a tényezők okozzák a szubdurális vérzés nem traumás.

Az osztályozás alapelvei

A cikkben leírt patológiát általában az elsődleges tünetek kialakulásának aránya szerint osztályozzák. A vérzés három formája van:

• akut;
• szubakut;
• krónikus.

Vegyük figyelembe, hogy mit jelent az egyes lehetőségek:

1. Az akut szubdurális vérzés a sérülés időpontjától számított 1-2 napon belül alakul ki. A hematoma megjelenésének fő oka súlyos és súlyos hatás az agyban.
2. Subacut formában, az első tünetek megjelenésének sérülésétől számítva 4 naptól több hétig terjedhet. A traumás hatás nem olyan erős. Az érintett hajó kaliberje nem nagy, ezért a vérzés elhanyagolható.
3. A krónikus forma manifesztációjának időzítése két hétről több hónapra vagy évekre változik. Ha úgy tekintjük, hogy a trauma a hematoma kifejlődésének kiváltó mechanizmusa, akkor ebben az esetben másodlagos szerepet játszik. Leggyakrabban a vérzés krónikus formája a cerebrovascularis betegségek következménye.

A betegség sajátos formája meghatározza az elsődleges tüneteket.

Klinikai kép

A szubdurális vérzést az jellemzi, hogy a tünetek több fázis pontos váltakozásával jelennek meg.

Közvetlenül egy traumás hatás után egy személy elveszti az eszméletét. Ezt a rendellenességet a szervezet reakciója az akut és hirtelen fájdalom, stressz tényező. Ezután a beteg érzékeihez jut, és gyengeséggel és süketséggel panaszkodik. Bizonyos esetekben a klinikai képet retrográd amnéziával egészítették ki - a memória rövid eltűnése a trauma előtti eseményekre.

A második fázist a jólét javítása jellemzi. Nem minden személy, károsodás után, figyeli az egészségi állapotot, hogy orvoshoz forduljon. Ez a saját egészségük figyelmen kívül hagyása súlyosabb sérülésekhez vezethet. Ez azokról a helyzetekről szól, amikor az áldozat az autó kereke mögött ül vagy tovább dolgozik.

A harmadik fázist agyi, fókusz és meningeal tünetek jelentik . Ezek a megnyilvánulások az alábbiakban kerülnek ismertetésre.

Agyi, meningeal és focalis tünetek

Az agyi bénulás kategóriája magában foglalja azokat a jogsértéseket, amelyek bármely más rendellenességben megfigyelhetők. Azonban megjelenésük elég súlyos károkat jelez az agy számára. Először is, az áldozatoknak súlyos fejfájásuk van. Egy személy apátiás és közömbös lesz mindenhez, ami történik. A klinikai képet gyakran időbeli és térbeli dezorientáció egészíti ki - a betegnek nehézségei vannak a dátum és a hely meghatározásában. A fejfájás egyszer megjelenik a sérülés pillanatában, majd gyengül, és új intenzitással nő a harmadik fázisban.

A kórtani meningealis megnyilvánulásai közé tartoznak a meningés károsodását jelző jelek. Közülük:

• fejfájás;
• Hányás, amely nem az élelmiszerbevitel miatt következett be;
• Pozitív meningeal jelek.

Az ilyen tüneteket gyakran megfigyelik más betegségekben. Ha az agyi tünetek hiányoznak vagy gyengén fejezik ki, akkor a "szubdurális agyvérzés" diagnózisát nem erősítették meg.

A fókusz tüneteit a tanuló egyoldalú dilatációja jelenti, miközben a fényre gyakorolt hatása jelentősen csökken. Néha a sérült orvos javítja a tudatosság súlyos elnyomását. Különösen súlyos esetekben a kóma bekövetkezik.

Gyermekek patológiájának jellemzői

Gyakran elegendő az újszülötteknél a subduralis vérzés. Ez az intracranialis eredetű sérülések következménye, és az intrapartum patológiák számának mintegy 40% -át teszi ki. A legfontosabb okok között az orvosok megjegyzik a következőket:

• Nagy gyümölcs ;
• A fogamzásgátló szülészeti fogók használata;
• Gyors és gyors szállítás;
• Leg / breech előadás.

Nagyon könnyű gyanúsítani a gyermek egészségügyi problémáit. A baba minden feltétel nélküli reflexe depressziós állapotban van. Nem tud szedni a melleket, lenyelni. Az agytörzsi hematóma szorításával a tanulók dilatációját, görcsöket keltik. A felsorolt tünetek a szülés utáni első három napban nyilvánulnak meg.

A diagnózis módszerei

Minden craniocerebrális trauma után szakképzett segítségre van szüksége. Ne veszélyeztesse egészségét, és figyelmen kívül hagyja a vérzés kezdeti jeleit. A kórtan diagnosztizálása az anamnézis és a beteg kérdőívének összegyűjtésén alapul. Fontos, hogy az orvos megismerje az összes információt a sérülés természetéről, a klinikai tünetek megjelenésének sorrendjéről.

A hematoma lokalizációjával kapcsolatos legteljesebb információ CT-vizsgálat után érhető el. Nem kevésbé informatív az MRI. Ha a traumás szubdurális vérzés gyanúja merül fel, akkor szigorúan tilos a lumbál punkció végrehajtása . Ez az eljárás a cerebrospinális folyadék bevitelét jelenti speciális tűvel. Következményei visszafordíthatatlanok lehetnek.

Kezelési lehetőségek

A diagnózis megerõsítése után a beteg azonnal kórházba kerül. A subduralis vérzés súlyos patológia. Ezért a kezelést azonnal el kell kezdeni. Csak ebben az esetben lehet reménykedni egy kedvező előrejelzésben.

A megsértés kiküszöbölése érdekében a terápia sebészeti és konzervatív módszereit alkalmazzák. Az utóbbi lehetőség kis hematoma méretek esetén alkalmazható, a nyilvánvaló progresszió hiányában. A betegeket az edematous hatású gyógyszerekkel, a vérkeringést és az agy anyagcserét javító gyógyszerekkel fogják fel. Kimutatták továbbá a vitaminok és fájdalomcsillapítók bevitelét. Az ilyen kezelés javasolt az idős betegeknél, akut, nem-traumás subduralis vérzéssel diagnosztizálva.

A legtöbb kórtani eset műtétnek alávetett. A művelet során a koponyát kinyitják (trepanáció), majd a vérzés eltávolítását. Az utolsó lépés az üreg sóoldattal való mosása, a koponya integritásának helyreállítása és speciális vízelvezetés telepítése.

Ami a kis betegeket illeti, megpróbálják kezelni a gyógyszereket. A művelet oka a pozitív dinamika hiánya.

Következmények és a fellendülés prognózisa

A vérzés megjelenését az agy elmozdulása és a szár szerkezetének megsértése kísérte. A patológia kialakulása általában a koponya súlyos károsodásának hátterében történik, így az előrejelzés a legtöbb esetben kedvezőtlen. A végeredmény azonban az orvoshoz intézett kezelés idejétől és a kiválasztott kezelés helyességétől függ. Ha az áldozat a sérülés után 6 órán belül képes volt működni, a helyreállítás az esetek 80% -ában történik. Ezenkívül az előrejelzést befolyásolja a beteg kora, a szomatikus rendellenességek és a hematóma mennyisége.

A komplikált szubdurális vérzéses következmények nem a legkedvezőbbek. Az ilyen diagnózisú betegek általában fogyatékosak vagy teljesen meghalnak.